Новости города БезФормата.Ru
Жуковский
Главные новости
 
Задать вопрос?

11 апреля - Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона

Боле́знь Паркинсо́на  -  хроническое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы. Вызвано прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов чёрного вещества среднего мозга и других отделов центральной нервной системы, использующих в качестве нейромедиатора дофамин.Для болезни Паркинсона характерны двигательные нарушения: тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость, а также вегетативные и психические расстройства  -  результат снижения тормозящего влияния бледного шара (паллидума), расположенного в переднем отделе головного мозга, на полосатое тело (стриатум). - ГБУЗ МО Жуковская ГКБ
Фото: www.zhgkb.ru

Боле́знь Паркинсо́на - хроническое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы. Вызвано прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов чёрного вещества среднего мозга и других отделов центральной нервной системы, использующих в качестве нейромедиатора дофамин.Для болезни Паркинсона характерны двигательные нарушения: тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость, а также вегетативные и психические расстройства - результат снижения тормозящего влияния бледного шара (паллидума), расположенного в переднем отделе головного мозга, на полосатое тело (стриатум). Повреждение нейронов паллидума приводит к «торможению торможения» периферических двигательных нейронов (мотонейронов спинного мозга). На данный момент болезнь неизлечима, однако существующие методы консервативного и оперативного лечения позволяют значительно улучшить качество жизни больных. Своим названием болезнь обязана французскому неврологу Жану Шарко. Он предложил назвать её в честь британского врача и автора «Эссе о дрожательном параличе» Джеймса Паркинсона, чей труд не был должным образом оценён при жизни.

Эпидемиология Болезнь Паркинсона составляет 75 - 80 % случаев синдрома паркинсонизма. Она является наиболее частым нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера. Заболевание встречается повсеместно. Его частота колеблется от 60 до 140 человек на 100 тысяч населения, число больных значительно увеличивается среди представителей старшей возрастной группы. Удельный вес людей с болезнью Паркинсона в возрастной группе старше 60 лет составляет 1 %, а в популяции старше 85 лет - от 2,6 % до 4 %. Чаще всего первые симптомы заболевания появляются в 55 - 60 лет. Однако, в ряде случаев, болезнь может развиться и в возрасте до 40 (болезнь Паркинсона с ранним началом) или до 20 лет (ювенильная форма заболевания).Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Существенных расовых различий в структуре заболеваемости не выявлено.

Причины Этиология болезни Паркинсона окончательно не выяснена. Этиологическими факторами риска считаются старение, генетическая предрасположенность, воздействие факторов окружающей среды. Патоморфологически нормальное старение сопровождается уменьшением числа нейронов чёрной субстанции и наличием в них телец Леви. Старению также сопутствуют нейрохимические изменения в стриатуме - снижение содержания дофамина и фермента тирозингидроксилазы, а также уменьшение числа дофаминовых рецепторов. С помощью позитронно-эмиссионной томографии доказано, что темпы дегенерации нейронов чёрной субстанции при болезни Паркинсона намного выше, чем при нормальном старении. Около 15 % людей с болезнью Паркинсона имеют семейный анамнез данного заболевания. Однако гены, ответственные за развитие болезни Паркинсона, не идентифицированы.Причинами паркинсоноподобных проявлений также могут быть воздействие факторов окружающей среды (пестициды, гербициды, соли тяжёлых металлов), хроническая цереброваскулярная недостаточность или употребление лекарств, вызывающих экстрапирамидные побочные эффекты.

Экологические факторы Установлено, что после инъекции вещества 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин (МФТП) (англ. 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine, сокр. MPTP) развивается паркинсонизм. МФТП проникает через ГЭБ и под действием МАО-B окисляется до 1-метил-4-фенилпиридина (МФП+). МФП+ проникает в митохондрии и ингибирует комплекс I дыхательной цепи. Сходство химического строения МФТП и некоторых пестицидов (например ротенон паракват) и гербицидов (например, Агент Оранж) позволило предположить, что МФТП-подобные токсины окружающей среды способствуют развитию болезни Паркинсона. К факторам риска относят также проживание в сельской местности и близость промышленных предприятий и карьеров. Риск развития болезни Паркинсона у курильщиков в 3 раза ниже, чем у некурильщиков. Предполагают, что это связано с дофамин-стимулирующим эффектом никотина. Кроме того, это можно объяснить наличием в дыме табака соединений, действие которых подобно ингибиторам МАО. От развития болезни Паркинсона защищает также употребление кофеина.

Патологическая анатомия При болезни Паркинсона поражаются структуры экстрапирамидной системы - базальные ядра и чёрное вещество, голубое пятно и другие. Наиболее выраженные изменения отмечают в передних отделах чёрной субстанции. Характерные для болезни Паркинсона симптомы возникают при гибели 60 - 80 % нейронов данного анатомического образования. Макроскопические изменения характеризуются депигментацией содержащих меланин областей чёрного вещества и голубого пятна. При микроскопическом исследовании поражённых областей выявляют уменьшение числа нервных клеток. В них определяется наличие телец Леви. Также происходит гибель астроцитов (разновидности глиальных клеток) и активация микроглии. Тельца Леви образуются вследствие скопления в цитоплазме белка α-синуклеина. Наличие телец Леви - один из признаков болезни Паркинсона. Тельца Леви обнаруживают также и при других нейродегенеративных заболеваниях. В связи с этим они не считаются специфическим маркером болезни Паркинсона. Также при данном заболевании в чёрной субстанции и голубом пятне обнаружены «бледные тельца» - внутриклеточные гранулярные включения, которые замещают распадающийся меланин. Согласно предложенной Брааком и соавторами классификации, в асимптоматической стадии болезни Паркинсона тельца Леви появляются в нервных клетках обонятельной луковицы, продолговатого мозга и варолиевого моста. С прогрессированием заболевания наличие данных патологических телец отмечается в нейронах чёрной субстанции, среднего мозга, базальных ганглиев и на конечных этапах в клетках коры головного мозга.

Классификация Наиболее часто применяемой в медицине является классификация стадий паркинсонизма по Хён и Яру. Впервые она была опубликована в 1967 году в журнале Neurology Маргарет Хён (англ. Hoehn) и Мелвином Яром (англ. Yahr). Изначально она описывала 5 стадий прогрессирования болезни Паркинсона (1 - 5). Впоследствии шкалу модифицировали, дополнив её стадиями 0, 1,5 и 2,5.

Стадия 0 - нет признаков заболевания. Стадия 1 - симптомы проявляются на одной из конечностей.Стадия 1,5 - симптоматика проявляется на одной из конечностей и туловище.Стадия 2 - двусторонние проявления без постуральной неустойчивости. Стадия 2,5 - двусторонние проявления с постуральной неустойчивостью. Больной способен преодолевать инерцию движения, вызванную толчком. Стадия 3 - двусторонние проявления. Постуральная неустойчивость. Больной способен к самообслуживанию. Стадия 4 - обездвиженность, потребность в посторонней помощи. При этом больной способен ходить и/или стоять без поддержки.Стадия 5 - больной прикован к креслу или кровати. Тяжёлая инвалидизация.

Различают несколько клинических форм заболевания: ригидно-брадикинетическую, дрожательно-ригидную и дрожательную: ригидно-брадикинетическая форма характеризуется повышением тонуса мышц по пластическому типу, прогрессирующим замедлением активных движений вплоть до обездвиженности. Появляются мышечные контрактуры. Характерна «поза манекена» («поза просителя»).

o Дрожательно-ригидная форма характеризуется тремором конечностей, преимущественно их дистальных отделов, к которому присоединяется скованность произвольных движений.

o Для дрожательной формы характерно наличие постоянного или почти постоянного средне - и крупноамплитудного тремора конечностей, языка, головы, нижней челюсти. Тонус мышц нормальный или несколько повышен. Темп произвольных движений сохранён.

Симптомы Для болезни Паркинсона характерны 4 двигательных нарушения (тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость), а также вегетативные и психические расстройства.

Тремор (дрожание) - наиболее очевидный и легко выявляемый симптом. Для паркинсонизма характерен тремор, возникающий в покое, хотя редко возможны и другие типы (постуральный, интенционный). Его частота 4 - 6 Гц (движений в секунду). Он обычно начинается в дистальном отделе одной руки, при прогрессировании заболевания распространяясь на противоположную руку и на ноги. Разнонаправленные движения большого и других пальцев внешне напоминают счёт монет или скатывание пилюль (схожесть с ручной техникой создания пилюль в фармацевтике). Иногда также отмечается дрожание головы по типу «да-да» или «нет-нет», дрожание век, языка, нижней челюсти. В редких случаях оно охватывает всё тело. Тремор усиливается при волнении и стихает во время сна и произвольных движений. В отличие от мозжечкового тремора, который появляется при движении и отсутствует в покое, при болезни Паркинсона типично его наличие в покое и уменьшение или исчезновение при движениях. Гипокинезия - снижение спонтанной двигательной активности. Больной может застывать, часами сохраняя неподвижность. Характерна общая скованность. Активные движения возникают после некоторого промедления, темп их замедлен - брадикинезия. Больной ходит мелкими шагами, ступни при этом располагаются параллельно друг другу - кукольная походка. Лицо маскообразное (амимия), взгляд застывший, мигания редкие. Улыбка, гримаса плача возникают с запозданием и так же медленно исчезают. Речь лишена выразительности, монотонна и имеет тенденцию к затуханию. В результате характерного для болезни Паркинсона уменьшения амплитуды движений почерк становится мелким - микрография.

Одним из проявлений олигокинезии (уменьшение количества движений) является отсутствие физиологических синкинезий (содружественных движений). При ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу (ахейрокинез). При взгляде вверх не отмечается наморщивания лба. Сжатие пальцев в кулак не сопровождается разгибанием кисти. Больной не может выполнять несколько целенаправленных движений одновременно. Все действия напоминают автоматические.

Мышечная ригидность - равномерное повышение тонуса мышц по пластическому типу. Конечности при их сгибании и разгибании застывают в приданном им положении. Такая форма повышения мышечного тонуса называется «пластической восковой гибкостью». Преобладание ригидности в определённых группах мышц приводит к формированию характерной позы просителя (также называют «поза манекена»): больной сутулится, голова наклонена вперёд, полусогнутые в локтевых суставах руки прижаты к телу, ноги также слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании-разгибании предплечья, головы, круговых движениях в лучезапястном суставе можно ощутить своеобразную прерывистость, ступенчатость напряжения мышц - «симптом зубчатого колеса».Изменения мышечного тонуса ведут к нарушению тенденции конечности к возвращению в исходную позицию после совершённого движения. Например, после резкого пассивного тыльного сгибания стопы она некоторое время сохраняет приданную ей позицию - феномен Вестфаля.

Постуральная неустойчивость - развивается на поздних стадиях заболевания. У больного отмечаются затрудения преодоления как инерции покоя, так и инерции движения. Больному сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться. Возникают явления пропульсии (лат. propulsio - проталкивание вперёд), латеропульсии и ретропульсии. Они выражаются в том, что, начав движение вперёд, в сторону или назад, туловище обычно как бы опережает ноги, в результате чего нарушается положение центра тяжести. Человек теряет устойчивость и падает. Иногда у больных определяют «парадоксальные кинезии», когда вследствие эмоциональных переживаний, после сна либо вследствие других факторов человек начинает свободно передвигаться, пропадают характерные для заболевания симптомы. Через несколько часов симптоматика возвращается.

Вегетативные и психические расстройства Кроме нарушений двигательной сферы, при болезни Паркинсона отмечаются вегетативные расстройства, а также нарушения обмена веществ. Следствием может быть либо истощение (кахексия), либо ожирение. Секреторные расстройства проявляются сальностью кожных покровов, особенно лица, повышенным слюноотделением, избыточной потливостью. Психические расстройства при болезни Паркинсона могут быть обусловлены как самим заболеванием, так и антипаркинсоническими препаратами. Начальные признаки психоза (страх, растерянность, бессонница, галлюцинаторно-параноидное состояние с нарушением ориентировки) отмечают у 20 % амбулаторных и двух третей больных с тяжёлой формой паркинсонизма. Слабоумие выражено слабее, чем при сенильной деменции. У 47 % наблюдают депрессии, у 40 % - расстройства сна и патологическую утомляемость. Больные безынициативны, вялы, а также назойливы, склонны к повторению одних и тех же вопросов. Ввиду обилия и яркости симптомов, характерных для болезни Паркинсона, его диагностика в выраженных случаях не представляет затруднений. На начальных этапах заболевания, когда проявления заболевания не выражены либо выражены слабо, правильной диагностике может способствовать выявление постуральных рефлексов (рефлексов положения). К ним относится описанный выше феномен Вестфаля, а также феномен Фуа - Тевенара (либо феномен голени). Данные рефлексы возникают вследствие повышения пластического тонуса мышц. Феномен голени проявляется тем, что максимально согнутая в коленном суставе нога больного, который лежит на животе, опускается медленно и обычно разгибается не полностью.

Диагностика Диагностика болезни Паркинсона в большинстве случаев не вызывает затруднений - достаточно наличия у пациента гипокинезии и одного из симптомов: тремора покоя, ригидности, постуральных нарушений в сочетании с положительным эффектом от приёма леводопы. Дифференциальный диагноз болезни Паркинсона с другими патологиями проходит в два этапа. Следует исключить состояния и процессы при которых имеются схожие с паркинсонизмом симптомы. При наличии у больного паркинсонизма необходимо учитывать, что данный синдром характерен для ряда заболеваний. Патогномоничные для паркинсонизма симптомы наблюдаются при:психомоторная заторможенность - депрессия, кататонический ступор, истерия, гиперсомния

o мышечный гипертонус - нейромиотония, синдром «ригидного человека»

o апраксия ходьбы - нормотензивная гидроцефалия, опухоли мозга и др.

o тремор - поражение мозжечка

Паркинсонизм также может быть вызван целым рядом заболеваний. В большинстве случаев (~80 % ) он вызван поражением нигростриарной системы вследствие болезни Паркинсона. При поражениях соответствующих отделов центральной нервной системы другой этиологии будут возникать - токсический, лекарственный, постэнцефалитический, сосудистый, посттравматический и другие паркинсонизмы. При многих заболеваниях развивается синдром паркинсонизма в сочетании с симптомами поражения других отделов центральной нервной системы. Для обозначения данной группы заболеваний используют термин «паркинсон-плюс».

В 1992 году британский врач Хьюз предложил критерии диагностики болезни Паркинсона, позволяющие установить диагноз с точностью до 93 % (согласно данным аутопсий):

1. наличие гипокинезии и как минимум одного из следующих симптомов: ригидность, тремор покоя 4 - 6 Гц, постуральные нарушения

2. стойкий положительный эффект леводопы

3. асимметричный дебют заболевания (стадия гемипаркинсонизма)

4. прогрессирующее течение

5. отсутствие в анамнезе возможных этиологических факторов вторичного паркинсонизма (приём нейролептиков, достоверно перенесенный энцефалит, острые нарушения мозгового кровообращения, повторные или тяжёлые черепно-мозговые травмы)

a) отсутствие следующих симптомовна всех стадиях заболевания

b) · отчётливой мозжечковой и/или пирамидной симптоматики

· надъядерного паралича взора

· окулогирных кризов

b) на ранних стадиях заболевания

· грубых постуральных расстройств

· грубой прогрессирующей вегетативной недостаточности

· грубой деменции

Эти критерии должны соблюдаться лишь при отборе больных для научных исследований. Для предварительного диагноза достаточно выполнение лишь первых двух пунктов.

Лечение Консервативное лечение .Все существующие методы лечения направлены на облегчение симптомов болезни Паркинсона (симптоматическое лечение). Основные препараты, устраняющие двигательные нарушения: леводопа (чаще в комбинации с периферическими ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы или реже с ингибиторами КОМТ), агонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы МАО-Б.

Дофаминергические препараты Диоксифенилаланин (сокращённо допа, или дофа) - биогенное вещество, которое образуется в организме из тирозина и является предшественником дофамина, в свою очередь являющегося предшественником норадреналина. В связи с тем, что при болезни Паркинсона содержание дофамина в головном мозге значительно снижено, для лечения заболевания целесообразно применение веществ, повышающих его содержание в ЦНС. Сам дофамин не может быть использован для этой цели, так как он плохо проникает через гемато-энцефалический барьер.

Леводопа В качестве лекарственного препарата широко применяют синтетический левовращающий изомер диоксифенилаланина (сокращённо L-дофа), который значительно активнее правовращающего. Леводопа хорошо всасывается при приёме внутрь. Бо́льшая часть препарата попадает в печень и превращается в дофамин, который не проникает через гемато-энцефалический барьер. Для уменьшения декарбоксилирования препарат рекомендуют применять с ингибиторами дофа-декарбоксилазы (бенсеразидом, карбидопой).Препарат эффективен при болезни Паркинсона и паркинсонизме. Он уменьшает гипокинезию и ригидность. При треморе, дисфагии и слюнотечении лечебный эффект достигается у 50 - 60 %.Препарат можно назначать с центральными холиноблокаторами и не следует применять с необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (МАО).При применении возможны побочные эффекты: диспепсические явления (тошнота, рвота, потеря аппетита), гипотензия, аритмии, гиперкинезы и др.У пациентов младше 60 - 70 лет назначение леводопы из-за развития побочных явлений и снижения эффективности при длительной терапии стараются отложить и применяют другие лекарственные средства. Лечение пациентов старше 70 лет даже в начальных стадиях рекомендуют начинать с леводопы, что объясняют меньшей эффективностью препаратов других групп и более частыми соматическими и психическими побочными эффектами в этом возрасте.

Агонисты дофамина В качестве основного лечения также используются агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин, перголид, прамипексол, ропинирол, каберголин, апоморфин, лизурид). Препараты данной группы являются специфическими центральными агонистами дофаминовых рецепторов. Имитируя действие дофамина, они вызывают те же фармакологические эффекты, что и леводопа. По сравнению с леводопой они реже вызывают дискинезии и другие двигательные расстройства, но чаще оказывают иные побочные эффекты: отёки, сонливость, запоры, головокружение, галлюцинации, тошноту. Ингибиторы моноаминоксидазы типа Б (МАО-Б) и катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ)Данная группа препаратов избирательно подавляет активность ферментов, которые расщепляют дофамин: МАО-Б и КОМТ. Селегилин (ингибитор МАО-Б), энтакапон и толкапон (ингибиторы КОМТ) замедляют неуклонное прогрессирование болезни Паркинсона. Фармакологические эффекты аналогичны леводопе, хотя их выраженность значительно меньше. Они позволяют усилить эффекты леводопы, не повышая и даже снижая её суммарную дозу. Ингибиторы обратного нейронального захвата дофамина

Непрямые дофаминомиметики (амантадин, глудантан) повышают чувствительность рецепторов к соответствующему медиатору. Данные препараты усиливают выделение дофамина из пресинаптических окончаний и тормозят его обратный нейрональный захват. Лекарственные средства данной группы вызывают те же фармакологические эффекты, что и леводопа, то есть они преимущественно подавляют гипокинезию и мышечную ригидность, значительно меньше влияя на тремор.

Центральные холиноблокаторы Для лечения паркинсонизма применяют антихолинергические средства. Знаменитый французский врач Жан Шарко ещё в 1874 году использовал белладонну для уменьшения наблюдаемой при заболевании усиленной саливации. Им также было отмечено уменьшение тремора при её приёме. В дальнейшем для лечения стали использовать не только препараты белладонны, но и другие холиноблокаторы - атропин и скополамин. После появления синтетических холинолинолитиков стали применяться тригексифенидил (циклодол), трипериден, бипериден, тропацин, этпенал, дидепил и динезин.Применение холиноблокаторов патогенетически обосновано. Поражения чёрной субстанции и других нервных образований приводит к существенным сдвигам в холин - и дофаминергических процессах, а именно повышению холинергической активности и снижению дофаминергической. Таким образом, центральные холиноблокаторы «выравнивают» нейромедиаторные взаимодействия.

Применяемые ранее препараты белладонны действуют преимущественно на периферические ацетилхолиновые рецепторы и меньше - на холинорецепторы мозга. В связи с этим терапевтическое действие данных препаратов относительно невелико. Вместе с этим они вызывают ряд побочных явлений: сухость во рту, нарушение аккомодации, задержку мочи, общую слабость, головокружение и др.Современные синтетические противопаркинсонические центральные холиноблокаторы характеризуются более избирательным действием. Они широко применяются при лечении экстрапирамидных заболеваний, а также неврологических осложнений, вызываемых нейролептиками.Отличительным свойством центральных холиноблокаторов является то, что они в большей степени воздействуют на тремор; в меньшей мере влияют на ригидность и брадикинезию. В связи с периферическим действием уменьшается слюнотечение, в меньшей степени потоотделение и сальность кожи.

Хирургическое лечение Хирургические методы лечения можно разделить на два типа: деструктивные операции и стимуляцию глубинных мозговых структур. Деструктивные операции К деструктивным операциям применяемым при болезни Паркинсона относятся таломо - и паллидотомия. Таламотомия показана лишь в тех случаях, когда основным симптомом заболевания является тремор. Для получения положительного результата от операции, больные должны соответствовать нескольким критериям: болезнь Паркинсона проявляется односторонним тремором, консервативное лечение неэффективно. Показано, что разрушение вентрального промежуточного ядра таламуса (лат. nucleus ventralis intramedius) приводит к снижению тремора у больных паркинсонизмом. Согласно литературным данным, эффективность операции по устранению тремора при болезни Паркинсона достигает 96 %. При этом те же авторы отмечают высокий риск осложнений (13 % стойких и 56 % преходяших). К осложнениям возникающим после таламотомии относят дизартрию, абулию, дисфазию, диспраксию.Паллидотомия может быть показана больным с преобладанием двигательных расстройств, для которых консервативное лечение неэффективно. Процедура заключается в введении иглы в бледный шар (лат. globus pallidus) с последующим его частичным разрушением. Паллидотомия является относительно безопасной процедурой. При анализе 85 статей, посвящённых паллидотомии, и соответственно результатов лечения 1510 больных выделены такие осложнения данной операции: Осложнение: Внутричерепное кровоизлияние, постоперационный психоз, гиперсаливация

Первое занятие было посвящено профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний.
23.04.2018 Администрация г. Домодедово
"Штурм-2002" одержал победу в четвертьфинале Суперлиги - Чехов сегодняМужская команда ватерполистов «Штурм-2002» провела первую четвертьфинальную встречу Суперлиги Чемпионата России на домашней арене астраханского «Динамо» вчера, 22 апреля.
23.04.2018 Чехов сегодня
ХК "Профсоюз" стал чемпионом Чехова по хоккею среди любителей - Чехов сегодняВ минувшее воскресенье любительские команды городского округа Чехов боролись за звание победителя ежегодного Чемпионата по хоккею.
23.04.2018 Чехов сегодня
Команда Администрации Чехова стала лучшей на турнире "Герои города" - Чехов сегодняВ минувшие выходные на базе двух спортивных комплексов ДС «Олимпийский» и УСК «Надежды России» гандбольный клуб «Чеховские Медведи» в третий раз проводили турнир среди любительских команд «Герои Города».
23.04.2018 Чехов сегодня
Холодный и горячий туман. Парки Химок прошли обработку от клещей - РТВ-ПодмосковьеВторой этап обработки запланирован на конец лета Зоны отдыха в Химках прошли первую в этом году акарицидную обработку – обработку от клещей, заявил в эфире «Радио 1» пресс-секретарь дирекции парков Химок Константин Рубанский .
23.04.2018 РТВ-Подмосковье
Более 11 тыс. жителей проголосовали за ремонт и благоустройство медучреждений Подмосковья - Звенигородские ведомостиГолосование по ремонту и благоустройству медучреждений Подмосковья завершится через неделю, в нем уже приняли участие более 11 тысяч жителей, сообщает пресс-служба Министерства здравоохранения Московской области.
23.04.2018 Звенигородские ведомости
Сотрудники Системы – 112 сдали кровь в День донора - Рузский районОператоры Системы -112 Рузского городского округа Юлия Румянцева и Екатерина Нестерова сдали кровь для помощь больным в день донора, который проходил 20 апреля.
23.04.2018 Рузский район
Зоны отдыха в Химках прошли первую в этом году обработку от клещей - Химские новостиНа территории парков и скверов подмосковных Химок проводится акарицидная обработка против клещей.
23.04.2018 Химские новости
Page_00001 - ГБУЗ МО Талдомская ЦРБЕвропейская неделя иммунизации! Всемирная неделя иммунизации (World Immunization Week) проводится 23-29 апреля 2018 года по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
23.04.2018 ГБУЗ МО Талдомская ЦРБ
Посетитель поликлиники - Правительство Московской областиИсточник: РИАМО Уже свыше 400 жителей Подмосковья получили консультацию медиков в центре «второго мнения» в МОНИКИ имени Владимирского,
23.04.2018 Правительство Московской области
День открытых дверей пройдет в Подольском роддоме 24 апреля - Подольский рабочийДень открытых дверей для будущих родителей пройдет в роддоме городского округа Подольск 24 апреля сайт администрации Подольска День открытых дверей для будущих родителей пройдет в роддоме городского округа Подольск
23.04.2018 Подольский рабочий
ЭКО — бесплодие не приговор! - ГАУЗ МО ЦГКБ г. РеутовВ Московской области проводится процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) за счет ОМС Во всем мире метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) рассматривается как основной способ лечения бесплодия.
23.04.2018 ГАУЗ МО ЦГКБ г. Реутов
На территории парков и скверов подмосковных Химок проводится акарицидная обработка против клещей.
23.04.2018 Администрация г. Химки
В подмосковных больницах остаются трое пострадавших при урагане - РТВ-ПодмосковьеДвое лечатся в Балашихе, ещё один – в Дмитрове Два человека, пострадавших в результате прошедшего в субботу в Подмосковье урагана, остаются на лечении в больнице Балашихи, ещё один пострадавший – в больнице Дмитрова.
23.04.2018 РТВ-Подмосковье
Ефимова Анна Андреевна врач-инфекционист. Прием иностранных граждан в 3 поликлинике Литейная 40.
23.04.2018 ГБУЗ МО ПГП №1
система 112 - Правительство Московской областиИсточник: РИАМО, Анастасия Осипова Более 20 тысяч пользователей установили мобильное приложение системы-112 Подмосковья, одним из важных преимуществ мобильного приложения системы-112 считается геопозиционирование,
23.04.2018 Правительство Московской области
Шаховчане интересуются порядком прохождения платного медицинского осмотра - Шаховские вестиНиколай Алексеевич, житель поселка Шаховская интересуется: - Существует ли определенный порядок прохождения платного медицинского осмотра?
23.04.2018 Шаховские вести
О том, как изменилась диспансеризация в этом году - KolomnaOnline.RuС 1 января действует новый порядок проведения скринингового обследования граждан.
23.04.2018 KolomnaOnline.Ru
Завершается голосование по ремонту и благоустройству медучреждений Подмосковья - Химские новости«Завершается голосование по ремонту медучреждений Подмосковья. Всего на данный момент в нем приняли участие свыше 11 тыс.
23.04.2018 Химские новости
Информация об активности клещей на территории Московской области по состоянию на 20.04.2018 г. Результаты ежегодных наблюдений свидетельствуют,
23.04.2018 Роспотребнадзор МО
Совещание по регулированию численности безнадзорных животных в Одинцовском районе - Главное управление ветеринарии19 апреля 2018 года в Администрации Одинцовского района прошло совещание о состоянии работы по регулированию численности безнадзорных животных и профилактике бешенства на территории Одинцовского муниципального района Мос
23.04.2018 Главное управление ветеринарии
Всемирный день здоровья в домодедовских школах - Администрация г. ДомодедовоОбучающиеся общеобразовательных учреждений городского округа Домодедово приняли активное участие в ежегодной Всероссийской акции «Будь здоров!», приуроченной ко Всемирному дню здоровья, отмечаемому 7 апреля.
23.04.2018 Администрация г. Домодедово
ЭКО — бесплодие не приговор! - ГАУЗ МО ЦГКБ г. РеутовВ Московской области проводится процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) за счет ОМС Во всем мире метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) рассматривается как основной способ лечения бесплодия.
23.04.2018 ГАУЗ МО ЦГКБ г. Реутов
О том, как изменилась диспансеризация в этом году - Коломенская правда
О том, как изменилась диспансеризация в этом году
С 1 января действует новый порядок проведения скринингового обследования граждан.
Коломенская правда
Итоги работы уполномоченного по правам человека в Московской области в 2017 году
В апреле на заседании Московской областной Думы уполномоченный по правам человека в Московской области Екатерина Семёнова представила итоговый доклад о своей деятельности в прошлом году.
Газета Ключ
Более 11 тыс. жителей проголосовали за ремонт и благоустройство медучреждений Подмосковья - Звенигородские ведомости
Более 11 тыс. жителей проголосовали за ремонт и благоустройство медучреждений Подмосковья
Голосование по ремонту и благоустройству медучреждений Подмосковья завершится через неделю, в нем уже приняли участие более 11 тысяч жителей, сообщает пресс-служба Министерства здравоохранения Московской области.
Звенигородские ведомости
В Серпухове преступник проник в квартиру к пенсионерке, предложив помочь донести сумки - Пущинская средаВ Дежурную часть МУ МВД России «Серпуховское» обратилась 76-летняя местная жительница, проживающая в одном из домов на ул.
23.04.2018 Пущинская среда
468 сообщений о происшествиях поступило в Дежурную часть полиции на минувшей неделе - Газета Новости неделиВ том числе 19 заявлений о преступных посягательствах, по 14 из них виновные лица установлены в течение дежурных суток.
23.04.2018 Газета Новости недели
Утопленника обнаружили в реке в Пушкинском районе - Газета Маяк© Страница МБУ "Пушкинский АСО" Вконтакте Утопленника обнаружили в реке Воре в Пушкинском районе, сообщается на странице МБУ «Пушкинский аварийно-спасательный отряд» в социальной сети Вконтакте.
23.04.2018 Газета Маяк
В результате ДТП в Рузском округе погиб водитель - Красное знамя
В результате ДТП в Рузском округе погиб водитель
Трагедия случилась 22 апреля в начале одиннадцатого часа вечера на шоссе Руза – Дорохово недалеко от поворота на дом творчества «Малеевка».
Красное знамя
Два серьезных ДТП произошло в Чехове в выходные - Чехов сегодня
Два серьезных ДТП произошло в Чехове в выходные
Сразу два серьезных дтп произошло в минувшие выходные. Поздним вечером в субботу на автодороге Москва -Сим­ферополь произошло ДТП, в котором пострадал человек.
Чехов сегодня
Вывезено свыше 450 упавших деревьев в ураган в Подмосковье - Люберецкая панорама
Вывезено свыше 450 упавших деревьев в ураган в Подмосковье
ЛЮБЕРЦЫ. 23 апр. INLUBERTSY.RU – Дорожные службы Московской области продолжают ликвидировать последствия урагана, начавшегося в регионе 21 апреля,
Люберецкая панорама
Дома культуры в военных городках – вопрос стратегический - Министерство культуры МОВ ходе рабочей поездки в космическую столицу Подмосковья министр культуры Московской области Оксана Косарева вместе с председателем Комитета по вопросам образования,
23.04.2018 Министерство культуры МО
От Амура до Байкала - Газета ВперёдОкончание (начало см. № 124 от 29.11. 2017, № 3 от 17.01.2018 и № 13 от 21.02.2018).
23.04.2018 Газета Вперёд
Стихи Беллы Ахмадулиной читали в КТЦ "Дружба" - Чехов сегодняНа экране хрупкая рыжеволосая женщина с узнаваемым, чуть надтреснутым голосом полузакрыв глаза нараспев читает стихи.
23.04.2018 Чехов сегодня
Презентация книги «Православное Солнечногорье» состоялась в «Путевом дворце» 20 апреля
Презентация новой книги «Православное Солнечногорье» состоялась в «Путевом дворце» в Солнечногорске 20 апреля.
Газета Сенеж
Ночь в библиотеке - Серебряно-Прудский вестник
Ночь в библиотеке
21 апреля в рамках Всероссийской акции «Библионочь» в Серебряно-Прудской центральной библиотеке прошли мероприятия на тему «Жизнь замечательных людей»,
Серебряно-Прудский вестник
15-летие школы современного танца «Про-движение» отметили грандиозным концертом - Красногорские вести
15-летие школы современного танца «Про-движение» отметили грандиозным концертом
Двадцать пять хореографических номеров в исполнении юных и взрослых воспитанников школы, а также их родителей увидели зрители 22 апреля на сцене ДК «Подмосковье».
Красногорские вести
В Рузском округе состоялась церемония освящения крестов над куполами храма в деревне Мытники.
23.04.2018 Рузский район
Два серьезных ДТП произошло в Чехове в выходные - Чехов сегодняСразу два серьезных дтп произошло в минувшие выходные. Поздним вечером в субботу на автодороге Москва -Сим­ферополь произошло ДТП, в котором пострадал человек.
23.04.2018 Чехов сегодня
ГИБДД предупреждает о внимательности при управлении мототранспортом - Чехов сегодняУстановился теплый весенний период, начался дачный сезон. С наступлением весенне-летнего сезона тяжесть последствий ДТП возрастает..
23.04.2018 Чехов сегодня
В Пущине прошёл Кубок города по быстрым шахматам - Пущинская среда
В Пущине прошёл Кубок города по быстрым шахматам
В воскресенье, 22 апреля, в шахматном классе Дворца спорта «Ока», прошел Открытый Кубок города Пущино по быстрым шахматам.
Пущинская среда
Футбольный клуб «Витязь» начал сезон с поражения - Подольский рабочий
Футбольный клуб «Витязь» начал сезон с поражения
Подольский футбольный клуб «Витязь» проиграл свой первый матч в сезоне ФК «Пересвет» со счетом 2:3.
Подольский рабочий
Роман Терюшков: «Открытие мотосезона – не только красочное шоу, но и напоминание о ПДД» - Долгие Пруды
Роман Терюшков: «Открытие мотосезона – не только красочное шоу, но и напоминание о ПДД»
В субботу, 21 апреля на открытой площадке Международного выставочного центра «Крокус Экспо» прошел традиционный областной праздник «Мы вместе за безопасность дорожного движения».
Долгие Пруды
На субботник в Красногорске вышли более 14 тысяч человек - Красногорские вестиВ преддверии празднования Дня Весны и Труда вместе с жителями городского округа Красногорск независимо от организационно-правовой формы на уборку улиц, парков, скверов дворов вышли предприятия и организации округа.
21.04.2018 Красногорские вести
Более трех тысяч человек получили помощь судебных приставов - Истринские ВСетиВ управлении Федеральной службы судебных приставов по Московской области и во всех его структурных подразделениях состоялся День единого приема граждан.
23.04.2018 Истринские ВСети
Источник: ©, пресс-служба зампреда правительства Подмосковья Дмитрия Пестова В Сергиево-Посадском районе 26 апреля состоятся учения по ликвидации последствий лесных и торфяных пожаров,
23.04.2018 Правительство Московской области
12 мая в 11.00 на территории всей Московской области в шестой раз пройдет ежегодная эколого-патриотическая акция «Лес Победы», главная цель которой - озеленение Подмосковья, создание садов и аллей,
23.04.2018 Серп и Молот
Лес Победы - Администрация г.Дубны12 мая 2018 года во всех муниципальных районах Подмосковья пройдет Всероссийская памятная акция «Лес Победы», посвященная Великой Победе в Великой Отечественной войне.
23.04.2018 Администрация г.Дубны