Новости города БезФормата.Ru
Жуковский
Главные новости
 
Задать вопрос?

11 апреля - Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона

Боле́знь Паркинсо́на  -  хроническое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы. Вызвано прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов чёрного вещества среднего мозга и других отделов центральной нервной системы, использующих в качестве нейромедиатора дофамин.Для болезни Паркинсона характерны двигательные нарушения: тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость, а также вегетативные и психические расстройства  -  результат снижения тормозящего влияния бледного шара (паллидума), расположенного в переднем отделе головного мозга, на полосатое тело (стриатум). - ГБУЗ МО Жуковская ГКБ
Фото: www.zhgkb.ru

Боле́знь Паркинсо́на - хроническое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы. Вызвано прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов чёрного вещества среднего мозга и других отделов центральной нервной системы, использующих в качестве нейромедиатора дофамин.Для болезни Паркинсона характерны двигательные нарушения: тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость, а также вегетативные и психические расстройства - результат снижения тормозящего влияния бледного шара (паллидума), расположенного в переднем отделе головного мозга, на полосатое тело (стриатум). Повреждение нейронов паллидума приводит к «торможению торможения» периферических двигательных нейронов (мотонейронов спинного мозга). На данный момент болезнь неизлечима, однако существующие методы консервативного и оперативного лечения позволяют значительно улучшить качество жизни больных. Своим названием болезнь обязана французскому неврологу Жану Шарко. Он предложил назвать её в честь британского врача и автора «Эссе о дрожательном параличе» Джеймса Паркинсона, чей труд не был должным образом оценён при жизни.

Эпидемиология Болезнь Паркинсона составляет 75 - 80 % случаев синдрома паркинсонизма. Она является наиболее частым нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера. Заболевание встречается повсеместно. Его частота колеблется от 60 до 140 человек на 100 тысяч населения, число больных значительно увеличивается среди представителей старшей возрастной группы. Удельный вес людей с болезнью Паркинсона в возрастной группе старше 60 лет составляет 1 %, а в популяции старше 85 лет - от 2,6 % до 4 %. Чаще всего первые симптомы заболевания появляются в 55 - 60 лет. Однако, в ряде случаев, болезнь может развиться и в возрасте до 40 (болезнь Паркинсона с ранним началом) или до 20 лет (ювенильная форма заболевания).Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Существенных расовых различий в структуре заболеваемости не выявлено.

Причины Этиология болезни Паркинсона окончательно не выяснена. Этиологическими факторами риска считаются старение, генетическая предрасположенность, воздействие факторов окружающей среды. Патоморфологически нормальное старение сопровождается уменьшением числа нейронов чёрной субстанции и наличием в них телец Леви. Старению также сопутствуют нейрохимические изменения в стриатуме - снижение содержания дофамина и фермента тирозингидроксилазы, а также уменьшение числа дофаминовых рецепторов. С помощью позитронно-эмиссионной томографии доказано, что темпы дегенерации нейронов чёрной субстанции при болезни Паркинсона намного выше, чем при нормальном старении. Около 15 % людей с болезнью Паркинсона имеют семейный анамнез данного заболевания. Однако гены, ответственные за развитие болезни Паркинсона, не идентифицированы.Причинами паркинсоноподобных проявлений также могут быть воздействие факторов окружающей среды (пестициды, гербициды, соли тяжёлых металлов), хроническая цереброваскулярная недостаточность или употребление лекарств, вызывающих экстрапирамидные побочные эффекты.

Экологические факторы Установлено, что после инъекции вещества 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин (МФТП) (англ. 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine, сокр. MPTP) развивается паркинсонизм. МФТП проникает через ГЭБ и под действием МАО-B окисляется до 1-метил-4-фенилпиридина (МФП+). МФП+ проникает в митохондрии и ингибирует комплекс I дыхательной цепи. Сходство химического строения МФТП и некоторых пестицидов (например ротенон паракват) и гербицидов (например, Агент Оранж) позволило предположить, что МФТП-подобные токсины окружающей среды способствуют развитию болезни Паркинсона. К факторам риска относят также проживание в сельской местности и близость промышленных предприятий и карьеров. Риск развития болезни Паркинсона у курильщиков в 3 раза ниже, чем у некурильщиков. Предполагают, что это связано с дофамин-стимулирующим эффектом никотина. Кроме того, это можно объяснить наличием в дыме табака соединений, действие которых подобно ингибиторам МАО. От развития болезни Паркинсона защищает также употребление кофеина.

Патологическая анатомия При болезни Паркинсона поражаются структуры экстрапирамидной системы - базальные ядра и чёрное вещество, голубое пятно и другие. Наиболее выраженные изменения отмечают в передних отделах чёрной субстанции. Характерные для болезни Паркинсона симптомы возникают при гибели 60 - 80 % нейронов данного анатомического образования. Макроскопические изменения характеризуются депигментацией содержащих меланин областей чёрного вещества и голубого пятна. При микроскопическом исследовании поражённых областей выявляют уменьшение числа нервных клеток. В них определяется наличие телец Леви. Также происходит гибель астроцитов (разновидности глиальных клеток) и активация микроглии. Тельца Леви образуются вследствие скопления в цитоплазме белка α-синуклеина. Наличие телец Леви - один из признаков болезни Паркинсона. Тельца Леви обнаруживают также и при других нейродегенеративных заболеваниях. В связи с этим они не считаются специфическим маркером болезни Паркинсона. Также при данном заболевании в чёрной субстанции и голубом пятне обнаружены «бледные тельца» - внутриклеточные гранулярные включения, которые замещают распадающийся меланин. Согласно предложенной Брааком и соавторами классификации, в асимптоматической стадии болезни Паркинсона тельца Леви появляются в нервных клетках обонятельной луковицы, продолговатого мозга и варолиевого моста. С прогрессированием заболевания наличие данных патологических телец отмечается в нейронах чёрной субстанции, среднего мозга, базальных ганглиев и на конечных этапах в клетках коры головного мозга.

Классификация Наиболее часто применяемой в медицине является классификация стадий паркинсонизма по Хён и Яру. Впервые она была опубликована в 1967 году в журнале Neurology Маргарет Хён (англ. Hoehn) и Мелвином Яром (англ. Yahr). Изначально она описывала 5 стадий прогрессирования болезни Паркинсона (1 - 5). Впоследствии шкалу модифицировали, дополнив её стадиями 0, 1,5 и 2,5.

Стадия 0 - нет признаков заболевания. Стадия 1 - симптомы проявляются на одной из конечностей.Стадия 1,5 - симптоматика проявляется на одной из конечностей и туловище.Стадия 2 - двусторонние проявления без постуральной неустойчивости. Стадия 2,5 - двусторонние проявления с постуральной неустойчивостью. Больной способен преодолевать инерцию движения, вызванную толчком. Стадия 3 - двусторонние проявления. Постуральная неустойчивость. Больной способен к самообслуживанию. Стадия 4 - обездвиженность, потребность в посторонней помощи. При этом больной способен ходить и/или стоять без поддержки.Стадия 5 - больной прикован к креслу или кровати. Тяжёлая инвалидизация.

Различают несколько клинических форм заболевания: ригидно-брадикинетическую, дрожательно-ригидную и дрожательную: ригидно-брадикинетическая форма характеризуется повышением тонуса мышц по пластическому типу, прогрессирующим замедлением активных движений вплоть до обездвиженности. Появляются мышечные контрактуры. Характерна «поза манекена» («поза просителя»).

o Дрожательно-ригидная форма характеризуется тремором конечностей, преимущественно их дистальных отделов, к которому присоединяется скованность произвольных движений.

o Для дрожательной формы характерно наличие постоянного или почти постоянного средне - и крупноамплитудного тремора конечностей, языка, головы, нижней челюсти. Тонус мышц нормальный или несколько повышен. Темп произвольных движений сохранён.

Симптомы Для болезни Паркинсона характерны 4 двигательных нарушения (тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость), а также вегетативные и психические расстройства.

Тремор (дрожание) - наиболее очевидный и легко выявляемый симптом. Для паркинсонизма характерен тремор, возникающий в покое, хотя редко возможны и другие типы (постуральный, интенционный). Его частота 4 - 6 Гц (движений в секунду). Он обычно начинается в дистальном отделе одной руки, при прогрессировании заболевания распространяясь на противоположную руку и на ноги. Разнонаправленные движения большого и других пальцев внешне напоминают счёт монет или скатывание пилюль (схожесть с ручной техникой создания пилюль в фармацевтике). Иногда также отмечается дрожание головы по типу «да-да» или «нет-нет», дрожание век, языка, нижней челюсти. В редких случаях оно охватывает всё тело. Тремор усиливается при волнении и стихает во время сна и произвольных движений. В отличие от мозжечкового тремора, который появляется при движении и отсутствует в покое, при болезни Паркинсона типично его наличие в покое и уменьшение или исчезновение при движениях. Гипокинезия - снижение спонтанной двигательной активности. Больной может застывать, часами сохраняя неподвижность. Характерна общая скованность. Активные движения возникают после некоторого промедления, темп их замедлен - брадикинезия. Больной ходит мелкими шагами, ступни при этом располагаются параллельно друг другу - кукольная походка. Лицо маскообразное (амимия), взгляд застывший, мигания редкие. Улыбка, гримаса плача возникают с запозданием и так же медленно исчезают. Речь лишена выразительности, монотонна и имеет тенденцию к затуханию. В результате характерного для болезни Паркинсона уменьшения амплитуды движений почерк становится мелким - микрография.

Одним из проявлений олигокинезии (уменьшение количества движений) является отсутствие физиологических синкинезий (содружественных движений). При ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу (ахейрокинез). При взгляде вверх не отмечается наморщивания лба. Сжатие пальцев в кулак не сопровождается разгибанием кисти. Больной не может выполнять несколько целенаправленных движений одновременно. Все действия напоминают автоматические.

Мышечная ригидность - равномерное повышение тонуса мышц по пластическому типу. Конечности при их сгибании и разгибании застывают в приданном им положении. Такая форма повышения мышечного тонуса называется «пластической восковой гибкостью». Преобладание ригидности в определённых группах мышц приводит к формированию характерной позы просителя (также называют «поза манекена»): больной сутулится, голова наклонена вперёд, полусогнутые в локтевых суставах руки прижаты к телу, ноги также слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании-разгибании предплечья, головы, круговых движениях в лучезапястном суставе можно ощутить своеобразную прерывистость, ступенчатость напряжения мышц - «симптом зубчатого колеса».Изменения мышечного тонуса ведут к нарушению тенденции конечности к возвращению в исходную позицию после совершённого движения. Например, после резкого пассивного тыльного сгибания стопы она некоторое время сохраняет приданную ей позицию - феномен Вестфаля.

Постуральная неустойчивость - развивается на поздних стадиях заболевания. У больного отмечаются затрудения преодоления как инерции покоя, так и инерции движения. Больному сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться. Возникают явления пропульсии (лат. propulsio - проталкивание вперёд), латеропульсии и ретропульсии. Они выражаются в том, что, начав движение вперёд, в сторону или назад, туловище обычно как бы опережает ноги, в результате чего нарушается положение центра тяжести. Человек теряет устойчивость и падает. Иногда у больных определяют «парадоксальные кинезии», когда вследствие эмоциональных переживаний, после сна либо вследствие других факторов человек начинает свободно передвигаться, пропадают характерные для заболевания симптомы. Через несколько часов симптоматика возвращается.

Вегетативные и психические расстройства Кроме нарушений двигательной сферы, при болезни Паркинсона отмечаются вегетативные расстройства, а также нарушения обмена веществ. Следствием может быть либо истощение (кахексия), либо ожирение. Секреторные расстройства проявляются сальностью кожных покровов, особенно лица, повышенным слюноотделением, избыточной потливостью. Психические расстройства при болезни Паркинсона могут быть обусловлены как самим заболеванием, так и антипаркинсоническими препаратами. Начальные признаки психоза (страх, растерянность, бессонница, галлюцинаторно-параноидное состояние с нарушением ориентировки) отмечают у 20 % амбулаторных и двух третей больных с тяжёлой формой паркинсонизма. Слабоумие выражено слабее, чем при сенильной деменции. У 47 % наблюдают депрессии, у 40 % - расстройства сна и патологическую утомляемость. Больные безынициативны, вялы, а также назойливы, склонны к повторению одних и тех же вопросов. Ввиду обилия и яркости симптомов, характерных для болезни Паркинсона, его диагностика в выраженных случаях не представляет затруднений. На начальных этапах заболевания, когда проявления заболевания не выражены либо выражены слабо, правильной диагностике может способствовать выявление постуральных рефлексов (рефлексов положения). К ним относится описанный выше феномен Вестфаля, а также феномен Фуа - Тевенара (либо феномен голени). Данные рефлексы возникают вследствие повышения пластического тонуса мышц. Феномен голени проявляется тем, что максимально согнутая в коленном суставе нога больного, который лежит на животе, опускается медленно и обычно разгибается не полностью.

Диагностика Диагностика болезни Паркинсона в большинстве случаев не вызывает затруднений - достаточно наличия у пациента гипокинезии и одного из симптомов: тремора покоя, ригидности, постуральных нарушений в сочетании с положительным эффектом от приёма леводопы. Дифференциальный диагноз болезни Паркинсона с другими патологиями проходит в два этапа. Следует исключить состояния и процессы при которых имеются схожие с паркинсонизмом симптомы. При наличии у больного паркинсонизма необходимо учитывать, что данный синдром характерен для ряда заболеваний. Патогномоничные для паркинсонизма симптомы наблюдаются при:психомоторная заторможенность - депрессия, кататонический ступор, истерия, гиперсомния

o мышечный гипертонус - нейромиотония, синдром «ригидного человека»

o апраксия ходьбы - нормотензивная гидроцефалия, опухоли мозга и др.

o тремор - поражение мозжечка

Паркинсонизм также может быть вызван целым рядом заболеваний. В большинстве случаев (~80 % ) он вызван поражением нигростриарной системы вследствие болезни Паркинсона. При поражениях соответствующих отделов центральной нервной системы другой этиологии будут возникать - токсический, лекарственный, постэнцефалитический, сосудистый, посттравматический и другие паркинсонизмы. При многих заболеваниях развивается синдром паркинсонизма в сочетании с симптомами поражения других отделов центральной нервной системы. Для обозначения данной группы заболеваний используют термин «паркинсон-плюс».

В 1992 году британский врач Хьюз предложил критерии диагностики болезни Паркинсона, позволяющие установить диагноз с точностью до 93 % (согласно данным аутопсий):

1. наличие гипокинезии и как минимум одного из следующих симптомов: ригидность, тремор покоя 4 - 6 Гц, постуральные нарушения

2. стойкий положительный эффект леводопы

3. асимметричный дебют заболевания (стадия гемипаркинсонизма)

4. прогрессирующее течение

5. отсутствие в анамнезе возможных этиологических факторов вторичного паркинсонизма (приём нейролептиков, достоверно перенесенный энцефалит, острые нарушения мозгового кровообращения, повторные или тяжёлые черепно-мозговые травмы)

a) отсутствие следующих симптомовна всех стадиях заболевания

b) · отчётливой мозжечковой и/или пирамидной симптоматики

· надъядерного паралича взора

· окулогирных кризов

b) на ранних стадиях заболевания

· грубых постуральных расстройств

· грубой прогрессирующей вегетативной недостаточности

· грубой деменции

Эти критерии должны соблюдаться лишь при отборе больных для научных исследований. Для предварительного диагноза достаточно выполнение лишь первых двух пунктов.

Лечение Консервативное лечение .Все существующие методы лечения направлены на облегчение симптомов болезни Паркинсона (симптоматическое лечение). Основные препараты, устраняющие двигательные нарушения: леводопа (чаще в комбинации с периферическими ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы или реже с ингибиторами КОМТ), агонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы МАО-Б.

Дофаминергические препараты Диоксифенилаланин (сокращённо допа, или дофа) - биогенное вещество, которое образуется в организме из тирозина и является предшественником дофамина, в свою очередь являющегося предшественником норадреналина. В связи с тем, что при болезни Паркинсона содержание дофамина в головном мозге значительно снижено, для лечения заболевания целесообразно применение веществ, повышающих его содержание в ЦНС. Сам дофамин не может быть использован для этой цели, так как он плохо проникает через гемато-энцефалический барьер.

Леводопа В качестве лекарственного препарата широко применяют синтетический левовращающий изомер диоксифенилаланина (сокращённо L-дофа), который значительно активнее правовращающего. Леводопа хорошо всасывается при приёме внутрь. Бо́льшая часть препарата попадает в печень и превращается в дофамин, который не проникает через гемато-энцефалический барьер. Для уменьшения декарбоксилирования препарат рекомендуют применять с ингибиторами дофа-декарбоксилазы (бенсеразидом, карбидопой).Препарат эффективен при болезни Паркинсона и паркинсонизме. Он уменьшает гипокинезию и ригидность. При треморе, дисфагии и слюнотечении лечебный эффект достигается у 50 - 60 %.Препарат можно назначать с центральными холиноблокаторами и не следует применять с необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (МАО).При применении возможны побочные эффекты: диспепсические явления (тошнота, рвота, потеря аппетита), гипотензия, аритмии, гиперкинезы и др.У пациентов младше 60 - 70 лет назначение леводопы из-за развития побочных явлений и снижения эффективности при длительной терапии стараются отложить и применяют другие лекарственные средства. Лечение пациентов старше 70 лет даже в начальных стадиях рекомендуют начинать с леводопы, что объясняют меньшей эффективностью препаратов других групп и более частыми соматическими и психическими побочными эффектами в этом возрасте.

Агонисты дофамина В качестве основного лечения также используются агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин, перголид, прамипексол, ропинирол, каберголин, апоморфин, лизурид). Препараты данной группы являются специфическими центральными агонистами дофаминовых рецепторов. Имитируя действие дофамина, они вызывают те же фармакологические эффекты, что и леводопа. По сравнению с леводопой они реже вызывают дискинезии и другие двигательные расстройства, но чаще оказывают иные побочные эффекты: отёки, сонливость, запоры, головокружение, галлюцинации, тошноту. Ингибиторы моноаминоксидазы типа Б (МАО-Б) и катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ)Данная группа препаратов избирательно подавляет активность ферментов, которые расщепляют дофамин: МАО-Б и КОМТ. Селегилин (ингибитор МАО-Б), энтакапон и толкапон (ингибиторы КОМТ) замедляют неуклонное прогрессирование болезни Паркинсона. Фармакологические эффекты аналогичны леводопе, хотя их выраженность значительно меньше. Они позволяют усилить эффекты леводопы, не повышая и даже снижая её суммарную дозу. Ингибиторы обратного нейронального захвата дофамина

Непрямые дофаминомиметики (амантадин, глудантан) повышают чувствительность рецепторов к соответствующему медиатору. Данные препараты усиливают выделение дофамина из пресинаптических окончаний и тормозят его обратный нейрональный захват. Лекарственные средства данной группы вызывают те же фармакологические эффекты, что и леводопа, то есть они преимущественно подавляют гипокинезию и мышечную ригидность, значительно меньше влияя на тремор.

Центральные холиноблокаторы Для лечения паркинсонизма применяют антихолинергические средства. Знаменитый французский врач Жан Шарко ещё в 1874 году использовал белладонну для уменьшения наблюдаемой при заболевании усиленной саливации. Им также было отмечено уменьшение тремора при её приёме. В дальнейшем для лечения стали использовать не только препараты белладонны, но и другие холиноблокаторы - атропин и скополамин. После появления синтетических холинолинолитиков стали применяться тригексифенидил (циклодол), трипериден, бипериден, тропацин, этпенал, дидепил и динезин.Применение холиноблокаторов патогенетически обосновано. Поражения чёрной субстанции и других нервных образований приводит к существенным сдвигам в холин - и дофаминергических процессах, а именно повышению холинергической активности и снижению дофаминергической. Таким образом, центральные холиноблокаторы «выравнивают» нейромедиаторные взаимодействия.

Применяемые ранее препараты белладонны действуют преимущественно на периферические ацетилхолиновые рецепторы и меньше - на холинорецепторы мозга. В связи с этим терапевтическое действие данных препаратов относительно невелико. Вместе с этим они вызывают ряд побочных явлений: сухость во рту, нарушение аккомодации, задержку мочи, общую слабость, головокружение и др.Современные синтетические противопаркинсонические центральные холиноблокаторы характеризуются более избирательным действием. Они широко применяются при лечении экстрапирамидных заболеваний, а также неврологических осложнений, вызываемых нейролептиками.Отличительным свойством центральных холиноблокаторов является то, что они в большей степени воздействуют на тремор; в меньшей мере влияют на ригидность и брадикинезию. В связи с периферическим действием уменьшается слюнотечение, в меньшей степени потоотделение и сальность кожи.

Хирургическое лечение Хирургические методы лечения можно разделить на два типа: деструктивные операции и стимуляцию глубинных мозговых структур. Деструктивные операции К деструктивным операциям применяемым при болезни Паркинсона относятся таломо - и паллидотомия. Таламотомия показана лишь в тех случаях, когда основным симптомом заболевания является тремор. Для получения положительного результата от операции, больные должны соответствовать нескольким критериям: болезнь Паркинсона проявляется односторонним тремором, консервативное лечение неэффективно. Показано, что разрушение вентрального промежуточного ядра таламуса (лат. nucleus ventralis intramedius) приводит к снижению тремора у больных паркинсонизмом. Согласно литературным данным, эффективность операции по устранению тремора при болезни Паркинсона достигает 96 %. При этом те же авторы отмечают высокий риск осложнений (13 % стойких и 56 % преходяших). К осложнениям возникающим после таламотомии относят дизартрию, абулию, дисфазию, диспраксию.Паллидотомия может быть показана больным с преобладанием двигательных расстройств, для которых консервативное лечение неэффективно. Процедура заключается в введении иглы в бледный шар (лат. globus pallidus) с последующим его частичным разрушением. Паллидотомия является относительно безопасной процедурой. При анализе 85 статей, посвящённых паллидотомии, и соответственно результатов лечения 1510 больных выделены такие осложнения данной операции: Осложнение: Внутричерепное кровоизлияние, постоперационный психоз, гиперсаливация

Губернатор Московской области Андрей Воробьев посетил городской округ Кашира с рабочим визитом - Правительство Московской областиИсточник: Пресс-служба Губернатора Московской области, Павел Попов Губернатор Московской области Андрей Воробьев посетил городской округ Кашира с рабочим визитом 19 октября,
19.10.2017 Правительство Московской области
Международная сеть медицинских клиник On Clinic International расширяет свое присутствие в России, объединяя региональные филиалы в Medical On Group.
19.10.2017 Lyubertsy.Ru
Подольская детская городская больница отметила 20-летие - Подольский рабочийБолее 90 сотрудников Подольской детской городской больницы было награждено на торжественном вечере в четверг, посвященном 20-летию этого ведущего детского медучереждения Подольска.
19.10.2017 Подольский рабочий
Подольская детская городская больница отметила свой 20-летний юбилей - Администрация г.ПодольскМалый зал Дворца культуры «Октябрь» 19 октября был почти полностью заполнен – медики-педиатры (кроме, разумеется тех,
19.10.2017 Администрация г.Подольск
Станция переливания крови приглашает серпуховичей на акцию «Суббота доноров» - Администрация г. Серпухов21 октября Станция переливания крови Серпуховской центральной районной больницы проводит очередную Акцию «Суббота доноров».
19.10.2017 Администрация г. Серпухов
Внимание! 21 октября 2017г. -  проводится Единый день диспансеризации.
19.10.2017 ГБУЗ МО Львовская РБ
Комитет Мособлдумы проанализирует причины отставания от графика строительства медобъектов - Правительство Московской областиИсточник: РИАМО Спикер Мособлдумы Игорь Брынцалов дал поручение профильному комитету Мособлдумы сделать подробный анализ хода строительства и ремонта объектов здравоохранения.
19.10.2017 Правительство Московской области
Москвичек приглашают на бесплатную консультацию маммолога - Вести-МоскваДо конца октября москвички смогут пройти бесплатное обследование молочных желез и получить консультацию маммолога.
19.10.2017 Вести-Москва
Акция «Спасибо, донор!» - Егорьевский Курьер№ 42 от 18 октября 2017 г. Более 100 сотрудников вневедомственной охраны Главного управления Росгвардии по Московской области безвозмездно сдали кровь в Центральной городской клинической больнице г. Реутова.
19.10.2017 Егорьевский Курьер
19 октября сотрудники ОМВД России по Солнечногорскому району провели акцию «Полицейский донор».
19.10.2017 МВД Московской области
Мы призываем всех, кому не безразлична судьба этих детей, принять участие в этом проекте.
19.10.2017 Lyubertsy.Ru
Более половины от планового количества лосинопетровцев привито от гриппа - Городские вестиАктивная вакцинация против гриппа проходит в Лосино-Петровском. Профилактическими мероприятиями планируется охватить не менее 40% населения – в городском округе около 10 000 человек, и не менее 75% людей с хроническими заболеваниями,
19.10.2017 Городские вести
Umn tatu - Администрация г. ПущиноПодмосковные учёные из наукограда Пущино разработали уникальный биометрический подкожный датчик, который без забора крови способен измерить в ней уровень глюкозы, пишет в четверг, 19 октября, газета «Известия» .
19.10.2017 Администрация г. Пущино
Инвентарь для стоматолога - Истринские ВСетиНовое стоматологическое оборудование закуплено для Глебовской и Костровской амбулаторий Об этом «ИВ» рассказал главврач Истринской районной клинической больницы (ИРКБ) Владимир Краснов:
19.10.2017 Истринские ВСети
Yaroshenko on - Газета Новые ИзвестияМинистр здравоохранения Иркутской области Олег Ярошенко проигнорировал просьбу экипажа самолета о помощи пассажиру, которому на утреннем авиарейсе потребовалась экстренная помощь врачей.
19.10.2017 Газета Новые Известия
Скворцова рассказала о новой антитабачной концепции России - Серебряно-Прудский вестникФото: © pixabay.com Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова сообщила о новой антитабачной концепции до 2022 года, которую внесли на рассмотрение в правительство России, она включает меры по ограничению потребления табака,
19.10.2017 Серебряно-Прудский вестник
Московское областное УФАС России подозревает в картельном сговоре участников торгов на поставку расходных медицинских материалов для Мытищинской городской больницы - Долгие ПрудыМосковское областное УФАС России выявило признаки антиконкурентного соглашения, заключенного между ООО «РИТМ-МЕД» и ООО «Мирослава» с целью поддержания цен на торгах,
19.10.2017 Долгие Пруды
Сотрудники Главного управления Росгвардии МО провели в Реутове акцию «Спасибо, донор!» - Газета РеутБолее 100 сотрудников вневедомственной охраны Главного управления Росгвардии по Московской области безвозмездно сдали кровь в Центральной городской клинической больнице г. Реутова.
19.10.2017 Газета Реут
Сотрудник ДПС на посту - Правительство Московской областиИсточник: Фотобанк Московской области, Владислав Башкиров Дорожно-транспортных происшествий в Московской области стало на 10,2% меньше за девять месяцев 2017 года, также число погибших в авариях сократилось на 13%,
19.10.2017 Правительство Московской области
Ученые из Пущина разработали подкожный чип для измерения уровня глюкозы в крови - Пущинская средаПодмосковные ученые из наукограда Пущино разработали уникальный биометрический подкожный датчик, который без забора крови способен измерить в ней уровень глюкозы, пишет в четверг газета «Известия».
19.10.2017 Пущинская среда
В подмосковном Пущино нашли способ измерять глюкозу без забора крови - РТВ-ПодмосковьеВ одном из подразделений РАН в подмосковном Пущино нашли инновационный метод замер глюкозы у больных диабетом.
19.10.2017 РТВ-Подмосковье
Сотрудник ДПС на посту - Правительство Московской областиИсточник: Фотобанк Московской области, Владислав Башкиров Дорожно-транспортных происшествий в Московской области стало на 10,2% меньше за девять месяцев 2017 года, также число погибших в авариях сократилось на 13%,
19.10.2017 Правительство Московской области
Новый цех крупнейшего европейского производителя снеков запустили в Кашире - РТВ-ПодмосковьеВ подмосковной Кашире запустили новый цех по производству картофельных чипсов компании PepsiCo, старт работе дал губернатор Московской области Андрей Воробьёв , передаёт корреспондент «Радио 1» .
19.10.2017 РТВ-Подмосковье
Подольская детская городская больница отметила 20-летие - Подольский рабочий
Подольская детская городская больница отметила 20-летие
Более 90 сотрудников Подольской детской городской больницы было награждено на торжественном вечере в четверг, посвященном 20-летию этого ведущего детского медучереждения Подольска.
Подольский рабочий
Акция «Спасибо, донор!» - Егорьевский Курьер
Акция «Спасибо, донор!»
№ 42 от 18 октября 2017 г. Более 100 сотрудников вневедомственной охраны Главного управления Росгвардии по Московской области безвозмездно сдали кровь в Центральной городской клинической больнице г. Реутова.
Егорьевский Курьер
Ученые из Пущина разработали подкожный чип для измерения уровня глюкозы в крови - Пущинская среда
Ученые из Пущина разработали подкожный чип для измерения уровня глюкозы в крови
Подмосковные ученые из наукограда Пущино разработали уникальный биометрический подкожный датчик, который без забора крови способен измерить в ней уровень глюкозы, пишет в четверг газета «Известия».
Пущинская среда
Нажмите для предварительного просмотра изображения - КуйбышевецКак сообщает Воскресенский городской суд, за истекший период 2017 г. вынесено 19 приговоров по уголовным делам об убийствах и умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, повлекшем по неосторожности смерть потерпевших.
19.10.2017 Куйбышевец
Вчера в Коломне произошло N-е по счету ДТП с участником сотрудника полиции.
19.10.2017 Kolomna.Net
Полицейские задержали подозреваемых в избиении водителя скорой в Пушкине - РТВ-ПодмосковьеВ Подмосковье избили водителя скорой помощи. Случай произошёл во вторник, 17 октября, в Пушкине.
18.10.2017 РТВ-Подмосковье
Мужчина погиб под поездом в Котельниках - Котельники сегодня
Мужчина погиб под поездом в Котельниках
В Котельниках мужчина попал под поезд и скончался. Трагический случай произошёл на днях в городском округе Котельники – в ночное время суток под поезд попал человек.
Котельники сегодня
В горокруге Шаховская девочек родилось больше, чем мальчиков - Шаховские вести
В горокруге Шаховская девочек родилось больше, чем мальчиков
В Шаховской родилось больше девочек Как стало известно журналистам газеты «Шаховские вести», за минувшие три квартала Шаховским ЗАГСом зарегистрировано рождение 150 детей, из них 71 мальчик и 79 девочек.
Шаховские вести
Количество погибших в ДТП в Подмосковье за девять месяцев сократилось на 13% - Звенигородские ведомости
Количество погибших в ДТП в Подмосковье за девять месяцев сократилось на 13%
Дорожно-транспортных происшествий в Московской области стало на 10,2% меньше за девять месяцев 2017 года, также число погибших в авариях сократилось на 13%, сообщается на сайте Главного управления МВД РФ по региону.
Звенигородские ведомости
Фестиваль «Гармоника – душа России» состоится в Рузском городском округе 12 ноября - Рузский район12 ноября в Рузском городском округе состоится традиционный фестиваль «Гармоника – душа России».
18.10.2017 Рузский район
В деревне Шилово Рузского района 19 октября прошла церемония открытия отреставрированного воинского мемориала - Серп и МолотЭтот осенний солнечный день стал особенным, волнующим как для многих жителей деревни, так и для приехавших на мероприятие гостей из Москвы, Рузы, других подмосковных городов.
19.10.2017 Серп и Молот
Коломенцев наградили по итогам областного конкурса «Велофлешмоб Подмосковья» - Администрация г.Коломна18 октября в Московской областной Думе состоялось торжественное награждение победителей регионального конкурса «Велофлешмоб Подмосковья»,
19.10.2017 Администрация г.Коломна
Осенний марафон - Долгие Пруды
Осенний марафон
Театральные ночи и пластические эксперименты ждут долгопрудненцев на сцене театра «Город» Осень в самом разгаре, а это значит,
Долгие Пруды
Большой этнографический диктант напишут 3 ноября - Газета Реут
Большой этнографический диктант напишут 3 ноября
Накануне Дня народного единства, 3 ноября, в каждом регионе страны пройдет культурно-просветительская акция «Большой этнографический диктант».
Газета Реут
Солнце светит всем одинаково - Дмитровский вестник
Солнце светит всем одинаково
19 октября Дмитровскую городскую детскую библиотеку посетили воспитанники детского сада №19 «Пчелка».
Дмитровский вестник
Афиша спортивных мероприятий до конца недели – с 19 по 22 октября - Павлово-Посадские известияПриходите и поддержите наших спортсменов! Стадион «Ленский» (пер. Интернациональный, 32) 19 октября, 14.00, 15.30 – Первенство Московской области по футболу среди подростковых команд 2004, 2005 г.р.
19.10.2017 Павлово-Посадские известия
Фестиваль «Неделя массового футбола 2017» - Серпуховский районВ общеобразовательных организация Серпуховского района с 23 по 30 сентября проводился Фестиваль «Неделя массового футбола».
20.10.2017 Серпуховский район
Школьники из России завоевали все золото на чемпионате JuniorSkills - Серебряно-Прудский вестникФото: © Фото : WorldSkills Российские школьники завоевали все три золотые медали на международных презентационных соревнованиях JuniorSkills, прошедших в рамках мирового чемпионата WorldSkills Abu Dhabi 2017.
19.10.2017 Серебряно-Прудский вестник
Зарайские спортсмены удостоились Кубков и грамот - За новую жизнь
Зарайские спортсмены удостоились Кубков и грамот
15 октября на стадионе г.о. Зарайск проходили соревнования по лёгкой атлетике «Часовой бег» памяти мастера спорта, участника римской Олимпиады, неоднократного чемпиона Советского Союза по лёгкой атлетике Алексея Конова.
За новую жизнь
Пасмурный и дождливый день – не повод для скуки! - Павлово-Посадские известия
Пасмурный и дождливый день – не повод для скуки!
Афиша учреждений культуры г.о. Павловский Посад на ближайшую неделю – с 20 по 26 октября.
Павлово-Посадские известия
Одинцовские спортсмены отличились в городе Орел - Новые рубежи
Одинцовские спортсмены отличились в городе Орел
В городе Орел прошли всероссийские соревнования по каратэ «Кубок Орла». В турнире приняли участие команды из разных регионов РФ,
Новые рубежи
К зиме готовы - Газета ФактБолее 30 машин представили на смотре специализированной техники в Балашихе.
19.10.2017 Газета Факт
Ярмарка экопроектов в Московской области - Правительство Московской областиИсточник: Министерство экологии и природопользования Московской области Ярмарка экологических проектов подходит к концу в Подмосковье, и его оргкомитет принял уже более 50 заявок,
19.10.2017 Правительство Московской области
Собянин внес в Мосгордуму законопроект о прожиточном минимуме пенсионера на 2018 год - Красное знамяФото: РИАМО, Николай Корешков Мэр Москвы Сергей Собянин внес в Мосгордуму законопроект о величине прожиточного минимума пенсионера в столице на 2018 год, документ,
19.10.2017 Красное знамя
Подмосковный штаб ОНФ подвел итоги работы за девять месяцев 2017 года - ОНФ в Московской областиРегиональный штаб Общероссийского народного фронта в Московской области подвел промежуточные итоги работы по приоритетным проектам ОНФ за девять месяцев 2017 г. и утвердил дату проведения ежегодной конференции.
19.10.2017 ОНФ в Московской области
На радость детям и взрослым - Красногорские вестиВ Красногорске на улице Зверева масштабно благоустроили двор В мкр Павшинская пойма Красногорска состоялся праздник открытия обновленной дворовой территории у д. 6 на ул.
18.10.2017 Красногорские вести