Новости города БезФормата.Ru
Жуковский
Главные новости
 
Задать вопрос?

11 апреля - Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона

Боле́знь Паркинсо́на  -  хроническое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы. Вызвано прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов чёрного вещества среднего мозга и других отделов центральной нервной системы, использующих в качестве нейромедиатора дофамин.Для болезни Паркинсона характерны двигательные нарушения: тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость, а также вегетативные и психические расстройства  -  результат снижения тормозящего влияния бледного шара (паллидума), расположенного в переднем отделе головного мозга, на полосатое тело (стриатум). - ГБУЗ МО Жуковская ГКБ
Фото: www.zhgkb.ru

Боле́знь Паркинсо́на - хроническое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы. Вызвано прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов чёрного вещества среднего мозга и других отделов центральной нервной системы, использующих в качестве нейромедиатора дофамин.Для болезни Паркинсона характерны двигательные нарушения: тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость, а также вегетативные и психические расстройства - результат снижения тормозящего влияния бледного шара (паллидума), расположенного в переднем отделе головного мозга, на полосатое тело (стриатум). Повреждение нейронов паллидума приводит к «торможению торможения» периферических двигательных нейронов (мотонейронов спинного мозга). На данный момент болезнь неизлечима, однако существующие методы консервативного и оперативного лечения позволяют значительно улучшить качество жизни больных. Своим названием болезнь обязана французскому неврологу Жану Шарко. Он предложил назвать её в честь британского врача и автора «Эссе о дрожательном параличе» Джеймса Паркинсона, чей труд не был должным образом оценён при жизни.

Эпидемиология Болезнь Паркинсона составляет 75 - 80 % случаев синдрома паркинсонизма. Она является наиболее частым нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера. Заболевание встречается повсеместно. Его частота колеблется от 60 до 140 человек на 100 тысяч населения, число больных значительно увеличивается среди представителей старшей возрастной группы. Удельный вес людей с болезнью Паркинсона в возрастной группе старше 60 лет составляет 1 %, а в популяции старше 85 лет - от 2,6 % до 4 %. Чаще всего первые симптомы заболевания появляются в 55 - 60 лет. Однако, в ряде случаев, болезнь может развиться и в возрасте до 40 (болезнь Паркинсона с ранним началом) или до 20 лет (ювенильная форма заболевания).Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Существенных расовых различий в структуре заболеваемости не выявлено.

Причины Этиология болезни Паркинсона окончательно не выяснена. Этиологическими факторами риска считаются старение, генетическая предрасположенность, воздействие факторов окружающей среды. Патоморфологически нормальное старение сопровождается уменьшением числа нейронов чёрной субстанции и наличием в них телец Леви. Старению также сопутствуют нейрохимические изменения в стриатуме - снижение содержания дофамина и фермента тирозингидроксилазы, а также уменьшение числа дофаминовых рецепторов. С помощью позитронно-эмиссионной томографии доказано, что темпы дегенерации нейронов чёрной субстанции при болезни Паркинсона намного выше, чем при нормальном старении. Около 15 % людей с болезнью Паркинсона имеют семейный анамнез данного заболевания. Однако гены, ответственные за развитие болезни Паркинсона, не идентифицированы.Причинами паркинсоноподобных проявлений также могут быть воздействие факторов окружающей среды (пестициды, гербициды, соли тяжёлых металлов), хроническая цереброваскулярная недостаточность или употребление лекарств, вызывающих экстрапирамидные побочные эффекты.

Экологические факторы Установлено, что после инъекции вещества 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин (МФТП) (англ. 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine, сокр. MPTP) развивается паркинсонизм. МФТП проникает через ГЭБ и под действием МАО-B окисляется до 1-метил-4-фенилпиридина (МФП+). МФП+ проникает в митохондрии и ингибирует комплекс I дыхательной цепи. Сходство химического строения МФТП и некоторых пестицидов (например ротенон паракват) и гербицидов (например, Агент Оранж) позволило предположить, что МФТП-подобные токсины окружающей среды способствуют развитию болезни Паркинсона. К факторам риска относят также проживание в сельской местности и близость промышленных предприятий и карьеров. Риск развития болезни Паркинсона у курильщиков в 3 раза ниже, чем у некурильщиков. Предполагают, что это связано с дофамин-стимулирующим эффектом никотина. Кроме того, это можно объяснить наличием в дыме табака соединений, действие которых подобно ингибиторам МАО. От развития болезни Паркинсона защищает также употребление кофеина.

Патологическая анатомия При болезни Паркинсона поражаются структуры экстрапирамидной системы - базальные ядра и чёрное вещество, голубое пятно и другие. Наиболее выраженные изменения отмечают в передних отделах чёрной субстанции. Характерные для болезни Паркинсона симптомы возникают при гибели 60 - 80 % нейронов данного анатомического образования. Макроскопические изменения характеризуются депигментацией содержащих меланин областей чёрного вещества и голубого пятна. При микроскопическом исследовании поражённых областей выявляют уменьшение числа нервных клеток. В них определяется наличие телец Леви. Также происходит гибель астроцитов (разновидности глиальных клеток) и активация микроглии. Тельца Леви образуются вследствие скопления в цитоплазме белка α-синуклеина. Наличие телец Леви - один из признаков болезни Паркинсона. Тельца Леви обнаруживают также и при других нейродегенеративных заболеваниях. В связи с этим они не считаются специфическим маркером болезни Паркинсона. Также при данном заболевании в чёрной субстанции и голубом пятне обнаружены «бледные тельца» - внутриклеточные гранулярные включения, которые замещают распадающийся меланин. Согласно предложенной Брааком и соавторами классификации, в асимптоматической стадии болезни Паркинсона тельца Леви появляются в нервных клетках обонятельной луковицы, продолговатого мозга и варолиевого моста. С прогрессированием заболевания наличие данных патологических телец отмечается в нейронах чёрной субстанции, среднего мозга, базальных ганглиев и на конечных этапах в клетках коры головного мозга.

Классификация Наиболее часто применяемой в медицине является классификация стадий паркинсонизма по Хён и Яру. Впервые она была опубликована в 1967 году в журнале Neurology Маргарет Хён (англ. Hoehn) и Мелвином Яром (англ. Yahr). Изначально она описывала 5 стадий прогрессирования болезни Паркинсона (1 - 5). Впоследствии шкалу модифицировали, дополнив её стадиями 0, 1,5 и 2,5.

Стадия 0 - нет признаков заболевания. Стадия 1 - симптомы проявляются на одной из конечностей.Стадия 1,5 - симптоматика проявляется на одной из конечностей и туловище.Стадия 2 - двусторонние проявления без постуральной неустойчивости. Стадия 2,5 - двусторонние проявления с постуральной неустойчивостью. Больной способен преодолевать инерцию движения, вызванную толчком. Стадия 3 - двусторонние проявления. Постуральная неустойчивость. Больной способен к самообслуживанию. Стадия 4 - обездвиженность, потребность в посторонней помощи. При этом больной способен ходить и/или стоять без поддержки.Стадия 5 - больной прикован к креслу или кровати. Тяжёлая инвалидизация.

Различают несколько клинических форм заболевания: ригидно-брадикинетическую, дрожательно-ригидную и дрожательную: ригидно-брадикинетическая форма характеризуется повышением тонуса мышц по пластическому типу, прогрессирующим замедлением активных движений вплоть до обездвиженности. Появляются мышечные контрактуры. Характерна «поза манекена» («поза просителя»).

o Дрожательно-ригидная форма характеризуется тремором конечностей, преимущественно их дистальных отделов, к которому присоединяется скованность произвольных движений.

o Для дрожательной формы характерно наличие постоянного или почти постоянного средне - и крупноамплитудного тремора конечностей, языка, головы, нижней челюсти. Тонус мышц нормальный или несколько повышен. Темп произвольных движений сохранён.

Симптомы Для болезни Паркинсона характерны 4 двигательных нарушения (тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость), а также вегетативные и психические расстройства.

Тремор (дрожание) - наиболее очевидный и легко выявляемый симптом. Для паркинсонизма характерен тремор, возникающий в покое, хотя редко возможны и другие типы (постуральный, интенционный). Его частота 4 - 6 Гц (движений в секунду). Он обычно начинается в дистальном отделе одной руки, при прогрессировании заболевания распространяясь на противоположную руку и на ноги. Разнонаправленные движения большого и других пальцев внешне напоминают счёт монет или скатывание пилюль (схожесть с ручной техникой создания пилюль в фармацевтике). Иногда также отмечается дрожание головы по типу «да-да» или «нет-нет», дрожание век, языка, нижней челюсти. В редких случаях оно охватывает всё тело. Тремор усиливается при волнении и стихает во время сна и произвольных движений. В отличие от мозжечкового тремора, который появляется при движении и отсутствует в покое, при болезни Паркинсона типично его наличие в покое и уменьшение или исчезновение при движениях. Гипокинезия - снижение спонтанной двигательной активности. Больной может застывать, часами сохраняя неподвижность. Характерна общая скованность. Активные движения возникают после некоторого промедления, темп их замедлен - брадикинезия. Больной ходит мелкими шагами, ступни при этом располагаются параллельно друг другу - кукольная походка. Лицо маскообразное (амимия), взгляд застывший, мигания редкие. Улыбка, гримаса плача возникают с запозданием и так же медленно исчезают. Речь лишена выразительности, монотонна и имеет тенденцию к затуханию. В результате характерного для болезни Паркинсона уменьшения амплитуды движений почерк становится мелким - микрография.

Одним из проявлений олигокинезии (уменьшение количества движений) является отсутствие физиологических синкинезий (содружественных движений). При ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу (ахейрокинез). При взгляде вверх не отмечается наморщивания лба. Сжатие пальцев в кулак не сопровождается разгибанием кисти. Больной не может выполнять несколько целенаправленных движений одновременно. Все действия напоминают автоматические.

Мышечная ригидность - равномерное повышение тонуса мышц по пластическому типу. Конечности при их сгибании и разгибании застывают в приданном им положении. Такая форма повышения мышечного тонуса называется «пластической восковой гибкостью». Преобладание ригидности в определённых группах мышц приводит к формированию характерной позы просителя (также называют «поза манекена»): больной сутулится, голова наклонена вперёд, полусогнутые в локтевых суставах руки прижаты к телу, ноги также слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании-разгибании предплечья, головы, круговых движениях в лучезапястном суставе можно ощутить своеобразную прерывистость, ступенчатость напряжения мышц - «симптом зубчатого колеса».Изменения мышечного тонуса ведут к нарушению тенденции конечности к возвращению в исходную позицию после совершённого движения. Например, после резкого пассивного тыльного сгибания стопы она некоторое время сохраняет приданную ей позицию - феномен Вестфаля.

Постуральная неустойчивость - развивается на поздних стадиях заболевания. У больного отмечаются затрудения преодоления как инерции покоя, так и инерции движения. Больному сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться. Возникают явления пропульсии (лат. propulsio - проталкивание вперёд), латеропульсии и ретропульсии. Они выражаются в том, что, начав движение вперёд, в сторону или назад, туловище обычно как бы опережает ноги, в результате чего нарушается положение центра тяжести. Человек теряет устойчивость и падает. Иногда у больных определяют «парадоксальные кинезии», когда вследствие эмоциональных переживаний, после сна либо вследствие других факторов человек начинает свободно передвигаться, пропадают характерные для заболевания симптомы. Через несколько часов симптоматика возвращается.

Вегетативные и психические расстройства Кроме нарушений двигательной сферы, при болезни Паркинсона отмечаются вегетативные расстройства, а также нарушения обмена веществ. Следствием может быть либо истощение (кахексия), либо ожирение. Секреторные расстройства проявляются сальностью кожных покровов, особенно лица, повышенным слюноотделением, избыточной потливостью. Психические расстройства при болезни Паркинсона могут быть обусловлены как самим заболеванием, так и антипаркинсоническими препаратами. Начальные признаки психоза (страх, растерянность, бессонница, галлюцинаторно-параноидное состояние с нарушением ориентировки) отмечают у 20 % амбулаторных и двух третей больных с тяжёлой формой паркинсонизма. Слабоумие выражено слабее, чем при сенильной деменции. У 47 % наблюдают депрессии, у 40 % - расстройства сна и патологическую утомляемость. Больные безынициативны, вялы, а также назойливы, склонны к повторению одних и тех же вопросов. Ввиду обилия и яркости симптомов, характерных для болезни Паркинсона, его диагностика в выраженных случаях не представляет затруднений. На начальных этапах заболевания, когда проявления заболевания не выражены либо выражены слабо, правильной диагностике может способствовать выявление постуральных рефлексов (рефлексов положения). К ним относится описанный выше феномен Вестфаля, а также феномен Фуа - Тевенара (либо феномен голени). Данные рефлексы возникают вследствие повышения пластического тонуса мышц. Феномен голени проявляется тем, что максимально согнутая в коленном суставе нога больного, который лежит на животе, опускается медленно и обычно разгибается не полностью.

Диагностика Диагностика болезни Паркинсона в большинстве случаев не вызывает затруднений - достаточно наличия у пациента гипокинезии и одного из симптомов: тремора покоя, ригидности, постуральных нарушений в сочетании с положительным эффектом от приёма леводопы. Дифференциальный диагноз болезни Паркинсона с другими патологиями проходит в два этапа. Следует исключить состояния и процессы при которых имеются схожие с паркинсонизмом симптомы. При наличии у больного паркинсонизма необходимо учитывать, что данный синдром характерен для ряда заболеваний. Патогномоничные для паркинсонизма симптомы наблюдаются при:психомоторная заторможенность - депрессия, кататонический ступор, истерия, гиперсомния

o мышечный гипертонус - нейромиотония, синдром «ригидного человека»

o апраксия ходьбы - нормотензивная гидроцефалия, опухоли мозга и др.

o тремор - поражение мозжечка

Паркинсонизм также может быть вызван целым рядом заболеваний. В большинстве случаев (~80 % ) он вызван поражением нигростриарной системы вследствие болезни Паркинсона. При поражениях соответствующих отделов центральной нервной системы другой этиологии будут возникать - токсический, лекарственный, постэнцефалитический, сосудистый, посттравматический и другие паркинсонизмы. При многих заболеваниях развивается синдром паркинсонизма в сочетании с симптомами поражения других отделов центральной нервной системы. Для обозначения данной группы заболеваний используют термин «паркинсон-плюс».

В 1992 году британский врач Хьюз предложил критерии диагностики болезни Паркинсона, позволяющие установить диагноз с точностью до 93 % (согласно данным аутопсий):

1. наличие гипокинезии и как минимум одного из следующих симптомов: ригидность, тремор покоя 4 - 6 Гц, постуральные нарушения

2. стойкий положительный эффект леводопы

3. асимметричный дебют заболевания (стадия гемипаркинсонизма)

4. прогрессирующее течение

5. отсутствие в анамнезе возможных этиологических факторов вторичного паркинсонизма (приём нейролептиков, достоверно перенесенный энцефалит, острые нарушения мозгового кровообращения, повторные или тяжёлые черепно-мозговые травмы)

a) отсутствие следующих симптомовна всех стадиях заболевания

b) · отчётливой мозжечковой и/или пирамидной симптоматики

· надъядерного паралича взора

· окулогирных кризов

b) на ранних стадиях заболевания

· грубых постуральных расстройств

· грубой прогрессирующей вегетативной недостаточности

· грубой деменции

Эти критерии должны соблюдаться лишь при отборе больных для научных исследований. Для предварительного диагноза достаточно выполнение лишь первых двух пунктов.

Лечение Консервативное лечение .Все существующие методы лечения направлены на облегчение симптомов болезни Паркинсона (симптоматическое лечение). Основные препараты, устраняющие двигательные нарушения: леводопа (чаще в комбинации с периферическими ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы или реже с ингибиторами КОМТ), агонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы МАО-Б.

Дофаминергические препараты Диоксифенилаланин (сокращённо допа, или дофа) - биогенное вещество, которое образуется в организме из тирозина и является предшественником дофамина, в свою очередь являющегося предшественником норадреналина. В связи с тем, что при болезни Паркинсона содержание дофамина в головном мозге значительно снижено, для лечения заболевания целесообразно применение веществ, повышающих его содержание в ЦНС. Сам дофамин не может быть использован для этой цели, так как он плохо проникает через гемато-энцефалический барьер.

Леводопа В качестве лекарственного препарата широко применяют синтетический левовращающий изомер диоксифенилаланина (сокращённо L-дофа), который значительно активнее правовращающего. Леводопа хорошо всасывается при приёме внутрь. Бо́льшая часть препарата попадает в печень и превращается в дофамин, который не проникает через гемато-энцефалический барьер. Для уменьшения декарбоксилирования препарат рекомендуют применять с ингибиторами дофа-декарбоксилазы (бенсеразидом, карбидопой).Препарат эффективен при болезни Паркинсона и паркинсонизме. Он уменьшает гипокинезию и ригидность. При треморе, дисфагии и слюнотечении лечебный эффект достигается у 50 - 60 %.Препарат можно назначать с центральными холиноблокаторами и не следует применять с необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы (МАО).При применении возможны побочные эффекты: диспепсические явления (тошнота, рвота, потеря аппетита), гипотензия, аритмии, гиперкинезы и др.У пациентов младше 60 - 70 лет назначение леводопы из-за развития побочных явлений и снижения эффективности при длительной терапии стараются отложить и применяют другие лекарственные средства. Лечение пациентов старше 70 лет даже в начальных стадиях рекомендуют начинать с леводопы, что объясняют меньшей эффективностью препаратов других групп и более частыми соматическими и психическими побочными эффектами в этом возрасте.

Агонисты дофамина В качестве основного лечения также используются агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин, перголид, прамипексол, ропинирол, каберголин, апоморфин, лизурид). Препараты данной группы являются специфическими центральными агонистами дофаминовых рецепторов. Имитируя действие дофамина, они вызывают те же фармакологические эффекты, что и леводопа. По сравнению с леводопой они реже вызывают дискинезии и другие двигательные расстройства, но чаще оказывают иные побочные эффекты: отёки, сонливость, запоры, головокружение, галлюцинации, тошноту. Ингибиторы моноаминоксидазы типа Б (МАО-Б) и катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ)Данная группа препаратов избирательно подавляет активность ферментов, которые расщепляют дофамин: МАО-Б и КОМТ. Селегилин (ингибитор МАО-Б), энтакапон и толкапон (ингибиторы КОМТ) замедляют неуклонное прогрессирование болезни Паркинсона. Фармакологические эффекты аналогичны леводопе, хотя их выраженность значительно меньше. Они позволяют усилить эффекты леводопы, не повышая и даже снижая её суммарную дозу. Ингибиторы обратного нейронального захвата дофамина

Непрямые дофаминомиметики (амантадин, глудантан) повышают чувствительность рецепторов к соответствующему медиатору. Данные препараты усиливают выделение дофамина из пресинаптических окончаний и тормозят его обратный нейрональный захват. Лекарственные средства данной группы вызывают те же фармакологические эффекты, что и леводопа, то есть они преимущественно подавляют гипокинезию и мышечную ригидность, значительно меньше влияя на тремор.

Центральные холиноблокаторы Для лечения паркинсонизма применяют антихолинергические средства. Знаменитый французский врач Жан Шарко ещё в 1874 году использовал белладонну для уменьшения наблюдаемой при заболевании усиленной саливации. Им также было отмечено уменьшение тремора при её приёме. В дальнейшем для лечения стали использовать не только препараты белладонны, но и другие холиноблокаторы - атропин и скополамин. После появления синтетических холинолинолитиков стали применяться тригексифенидил (циклодол), трипериден, бипериден, тропацин, этпенал, дидепил и динезин.Применение холиноблокаторов патогенетически обосновано. Поражения чёрной субстанции и других нервных образований приводит к существенным сдвигам в холин - и дофаминергических процессах, а именно повышению холинергической активности и снижению дофаминергической. Таким образом, центральные холиноблокаторы «выравнивают» нейромедиаторные взаимодействия.

Применяемые ранее препараты белладонны действуют преимущественно на периферические ацетилхолиновые рецепторы и меньше - на холинорецепторы мозга. В связи с этим терапевтическое действие данных препаратов относительно невелико. Вместе с этим они вызывают ряд побочных явлений: сухость во рту, нарушение аккомодации, задержку мочи, общую слабость, головокружение и др.Современные синтетические противопаркинсонические центральные холиноблокаторы характеризуются более избирательным действием. Они широко применяются при лечении экстрапирамидных заболеваний, а также неврологических осложнений, вызываемых нейролептиками.Отличительным свойством центральных холиноблокаторов является то, что они в большей степени воздействуют на тремор; в меньшей мере влияют на ригидность и брадикинезию. В связи с периферическим действием уменьшается слюнотечение, в меньшей степени потоотделение и сальность кожи.

Хирургическое лечение Хирургические методы лечения можно разделить на два типа: деструктивные операции и стимуляцию глубинных мозговых структур. Деструктивные операции К деструктивным операциям применяемым при болезни Паркинсона относятся таломо - и паллидотомия. Таламотомия показана лишь в тех случаях, когда основным симптомом заболевания является тремор. Для получения положительного результата от операции, больные должны соответствовать нескольким критериям: болезнь Паркинсона проявляется односторонним тремором, консервативное лечение неэффективно. Показано, что разрушение вентрального промежуточного ядра таламуса (лат. nucleus ventralis intramedius) приводит к снижению тремора у больных паркинсонизмом. Согласно литературным данным, эффективность операции по устранению тремора при болезни Паркинсона достигает 96 %. При этом те же авторы отмечают высокий риск осложнений (13 % стойких и 56 % преходяших). К осложнениям возникающим после таламотомии относят дизартрию, абулию, дисфазию, диспраксию.Паллидотомия может быть показана больным с преобладанием двигательных расстройств, для которых консервативное лечение неэффективно. Процедура заключается в введении иглы в бледный шар (лат. globus pallidus) с последующим его частичным разрушением. Паллидотомия является относительно безопасной процедурой. При анализе 85 статей, посвящённых паллидотомии, и соответственно результатов лечения 1510 больных выделены такие осложнения данной операции: Осложнение: Внутричерепное кровоизлияние, постоперационный психоз, гиперсаливация

Зарайчанки предпочитают Коломенский перинатальный центр - За новую жизньЦентр материнства и детства г. Коломна С начала нынешнего года по 20 февраля в Коломенском перинатальном центре родилось 40 зарайцев, 5 малышей прошли отделение реанимации и интенсивной терапии для новорождённых,
24.02.2018 За новую жизнь
Турнир г.о.Чехов по лыжным гонкам собрал более ста энтузиастов - Чехов сегодняГородской парк культуры и отдыха становится местом притяжения для тех, кто любит не только прогулки, но и настоящие пробежки.
24.02.2018 Чехов сегодня
Марафон «Живу спортом» - Правительство Московской областиИсточник: Министерство физической культуры и спорта Московской области В Королеве провели спортивно-патриотический марафон «Я смогу», в нем приняли участие 17 команд из Московской области, сообщает «РИАМО в Королеве».
24.02.2018 Правительство Московской области
Заболеваемость гриппом и ОРВИ в Подмосковье ниже эпидпорога более чем на 35% - Красное знамяПоказатель заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) среди совокупного населения Подмосковья зафиксирован за прошедшую неделю ниже эпидемиологического порога более чем 35%,
24.02.2018 Красное знамя
Что любят покушать россияне - OpenDubna.RuФевральский опрос, проведенный в нескольких регионах России агентством ZOOM MARKET показал, что россияне не имеют ярко выраженных одинаковых пристрастий в еде.
24.02.2018 OpenDubna.Ru
Хоккейный матч, посвященный Дню защитника Отечества, провели в Чехове - Чехов сегодняСегодня на стадионе «Гидросталь» прошел хоккейный матч, посвященный Дню защитника Отечества, в котором приняли участие три команды городского округа Чехов: «Дружина» из Крюково, венюковский «Профсоюз», и чеховский «Универсальный».
23.02.2018 Чехов сегодня
Турнир по мини-футболу разыграли в Чехове в День защитника Отечества - Чехов сегодняНа протяжении нескольких лет на стадионе «Гидросталь» проводится турнир среди ветеранов по мини-футболу, приуроченный ко Дню защитника Отечества.
23.02.2018 Чехов сегодня
Работа поликлинических отделений 24.02.2018 - ГБУЗ МО Королёвская ГБУважаемые пациенты! 24.02.
23.02.2018 ГБУЗ МО Королёвская ГБ
Ожидаются морозы до -28 - OpenDubna.RuГлавное управление МЧС России по Московской области опубликовало рекомендации для граждан по поведению во время сильных морозов.
23.02.2018 OpenDubna.Ru
Электрик на энергостанции - Правительство Московской областиИсточник: ©, пресс-служба заместителя председателя правительства Московской области Дмитрия Пестова В связи с прогнозируемым понижением температуры воздуха на электросетевых предприятиях в Подмосковье в период выходны
22.02.2018 Правительство Московской области
Тепло одетый в морозы человек - Правительство Московской областиИсточник: РИАМО, Николай Корешков В Московском регионе объявлен «оранжевый» уровень опасности на ближайшие выходные из-за аномальных морозов.
22.02.2018 Правительство Московской области
В 2018 году бесплатно диспансеризацию могут пройти: россияне, родившиеся в следующих годах начиная с 1928 по 1997 включительно.
22.02.2018 KrasnogorskOnline.Ru
В Звенигороде к 100-летию Вооруженных сил увековечено имя еще одного павшего в бою солдата - Звенигородские ведомостиУ мемориала Славы состоялся митинг, посвященный Дню защитника Отечества и 100-летию Вооруженных сил.
22.02.2018 Звенигородские ведомости
Зимний фестиваль ГТО в Наро-Фоминске 2018 - Правительство Московской областиИсточник: Министерство физической культуры и спорта Московской области Зимний фестиваль Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» прошел в Наро-Фоминске,
22.02.2018 Правительство Московской области
Жители города задали вопросы сотрудникам областных министерств - Газета Новости неделиВ общественной приемной Главы города 21 февраля электростальцы смогли проконсультироваться по интересующим их проблемам с представителями регионального Минздрава и Минсоцразвития в формате видеоконференцсвязи.
22.02.2018 Газета Новости недели
Администрация и профсоюзный комитет ГКУЗ МО «Коломенский специализированный дом ребенка» поздравили мужской коллектив с праздником.
22.02.2018 Коломенский дом ребенка
22 февраля в Реутове прошел первый в 2018 году День донора - Газета РеутТрадиционно реутовский День донора прошел в конференц-зале административного корпуса Центральной городской клинической больницы города.
22.02.2018 Газета Реут
Шереметьевский приют для собак в Химках - Правительство Московской областиИсточник: Фотобанк Московской области Карантин по бешенству животных объявили на территории в Коломне, следует из постановления губернатора Московской области от 21 февраля .
22.02.2018 Правительство Московской области
Дата График работы 23.02.17 Выходной день 24.02.17 с 8.00 до 12.00 - дежурный терапевт (прием в поликлиники), процедурный кабинет с 12.00 до 14.00 - дежурный терапевт,
22.02.2018 ГБУЗ МО ПГБ №2
Диспансеризация как чудо - Химские новостиУдивительная история исцеления после случайного посещения поликлиники - от молодой химчанки фото Юлии Бородиной До произошедшего 28-летняя Ирина была такой же, как большинство из нас.
22.02.2018 Химские новости
Марафон «Живу спортом» - Правительство Московской областиИсточник: Министерство физической культуры и спорта Московской области В Королеве провели спортивно-патриотический марафон «Я смогу», в нем приняли участие 17 команд из Московской области, сообщает «РИАМО в Королеве».
24.02.2018 Правительство Московской области
Турнир г.о.Чехов по лыжным гонкам собрал более ста энтузиастов - Чехов сегодняГородской парк культуры и отдыха становится местом притяжения для тех, кто любит не только прогулки, но и настоящие пробежки.
24.02.2018 Чехов сегодня
Хоккейный матч, посвященный Дню защитника Отечества, провели в Чехове - Чехов сегодняСегодня на стадионе «Гидросталь» прошел хоккейный матч, посвященный Дню защитника Отечества, в котором приняли участие три команды городского округа Чехов: «Дружина» из Крюково, венюковский «Профсоюз», и чеховский «Универсальный».
23.02.2018 Чехов сегодня
Заболеваемость гриппом и ОРВИ в Подмосковье ниже эпидпорога более чем на 35% - Красное знамя
Заболеваемость гриппом и ОРВИ в Подмосковье ниже эпидпорога более чем на 35%
Показатель заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) среди совокупного населения Подмосковья зафиксирован за прошедшую неделю ниже эпидемиологического порога более чем 35%,
Красное знамя
В Звенигороде к 100-летию Вооруженных сил увековечено имя еще одного павшего в бою солдата - Звенигородские ведомости
В Звенигороде к 100-летию Вооруженных сил увековечено имя еще одного павшего в бою солдата
У мемориала Славы состоялся митинг, посвященный Дню защитника Отечества и 100-летию Вооруженных сил.
Звенигородские ведомости
Диспансеризация как чудо - Химские новости
Диспансеризация как чудо
Удивительная история исцеления после случайного посещения поликлиники - от молодой химчанки фото Юлии Бородиной До произошедшего 28-летняя Ирина была такой же, как большинство из нас.
Химские новости
Лобовое на автодороге Сергиев Посад-6 – Лоза и другие ДТП - КопейкаЗа период, с 16 по 23 февраля текущего года сотрудниками отдела ГИБДД УМВД России по Сергиево-Посадскому району зарегистрировано 58 ДТП с материальным ущербом, а также одно происшествие в котором пострадал  человек.
24.02.2018 Копейка
Андрею Трофимову сожгли автомобиль - КопейкаЖурналисту Андрею Трофимову сожгли автомобиль. Полностью выгорел моторный отсек, частично пострадал салон.
24.02.2018 Копейка
Розыск! Пропал мужчина! - КопейкаОРИЕНТИРОВКА УМВД России по Сергиево-Посадскому району разыскивается без вести пропавший Бердников Евгений Игоревич , 14.03.1989 г.р., уроженец г. Загорск, зарегистрированный и проживающий по адресу: Московская область,
24.02.2018 Копейка
С Днём защитника Отечества!  - Красное знамя
С Днём защитника Отечества! 
Уважаемые жители Подмосковья!  Для нашей страны, для нашего Подмосковья – это особый праздник.
Красное знамя
Житель Рузского округа получил ожоги в результате пожара в квартире - Красное знамя
Житель Рузского округа получил ожоги в результате пожара в квартире
Вечером того же дня на пульт 01 поступил вызов в село Покровское. Дым шел из комнаты в квартире на первом этаже одного из домов по улице Комсомольской.
Красное знамя
Вечер памяти Федора Шаляпина прошел в литературно-музыкальной гостиной в Пушкино - Газета МаякКонцерт, посвященный 145-летию со дня рождения Федора Шаляпина, прошел в 24 февраля в литературно-музыкальной гостиной Екатерины Житарь в Пушкино, передает корреспондент Пушкинского информагентства.
25.02.2018 Газета Маяк
21 февраля в большом спортивном зале спортклуба «Кашира» имени Н.П.Елисеева прошел традиционный смотр строя и песни, посвященный Дню защитника Отечества.
24.02.2018 Общественная палата МО
Губернатор и делегация Подмосковья возложили цветы к Могиле Неизвестного Солдата - Красногорские вестиГубернатор Андрей Воробьев и подмосковная делегация приняли участие в церемонии возложения венков и цветов к Могиле Неизвестного Солдата и почтили память павших в битве под Москвой минутой молчания,
23.02.2018 Красногорские вести
Региональный праздник «Проводы русской зимы» прошел в Рузском округе - Красное знамя
Региональный праздник «Проводы русской зимы» прошел в Рузском округе
Рузский округ стал местом проведения регионального праздника «Проводы русской зимы» для сотрудников полиции и членов их семей.
Красное знамя
На липецких татами - Новые рубежи
На липецких татами
Всероссийские соревнования по каратэ «Кубок Петра Великого» прошли в городе Липецк ФОТО ИЗ АРХИВА ДЮСШ «ГОРКИ-10» Эти соревнования проводятся под эгидой Федерации каратэ России в соответствии с Единым календарным п
Новые рубежи
Шедевры от выпускников художественных школ г.о. Красногорск - Красногорские вести
Шедевры от выпускников художественных школ г.о. Красногорск
В картинной галерее ДК «Подмосковье» открылась традиционная выставка дипломных работ выпускников художественных школ.
Красногорские вести
Ждем «перезагрузку» в Воскресенске - ХК Химик«Химик» не добыл побед в Санкт-Петербурге После упорного матча на старте серии, воскресенский болельщик вправе был рассчитывать, что «Химик» даст серьезный бой фавориту противостояния в этой паре.
24.02.2018 ХК Химик
Три медали на двоих - Федерация бадминтона МОТри медали на двоих Коломенские бадминтонистки триумфально выступили на личном первенстве Европы С 16 по 18 февраля 2018 года в Казани проходило личное первенство Европы по бадминтону среди спортсменов до 15 лет.
24.02.2018 Федерация бадминтона МО
Второй чемпионат России по теннису на коньках прошел в Люберцах - Люберецкая панорамаВсероссийский чемпионат по настольному теннису на коньках с успехом состоялся на базе стадиона «Торпедо», сообщает Люберецкое информагентство со ссылкой на городской сайт ИнфоЛюберцы.
25.02.2018 Люберецкая панорама
Ледяная вода для хвори – беда - Красногорские вести
Ледяная вода для хвори – беда
В городском округе Красногорск празднование Дня защитника Отечества проходило на многочисленных площадках.
Красногорские вести
Афиша мероприятий с 23 февраля по 1 марта - Красногорские вести
Афиша мероприятий с 23 февраля по 1 марта
КУЛЬТУРА ДК «ПОДМОСКОВЬЕ» 23 февраля «Любовь – не картошка, не выбросишь 19.00.
Красногорские вести
О чём говорят женщины - Красногорские вести
О чём говорят женщины
23 февраля в нашей стране отмечается День защитника Отечества. Накануне этой даты корреспонденты «КВ» выяснили, какие качества в мужчинах представительницы слабого пола ценят больше всего, и, конечно же,
Красногорские вести
С Днем защитника Отечества! - Газета СенежС праздником солнечногорцев поздравляют губернатор Московской области Андрей Воробьев, глава Солнечногорского района Андрей Чураков, депутат Государственной думы Мартин Шаккум, депутат Мособлдумы Сергей Юдаков,
22.02.2018 Газета Сенеж
Андрей Голубев поздравил жителей городского округа Ступино с Днём защитника Отечества - Ступинская панорамаДорогие земляки, дорогие товарищи генералы, офицеры и солдаты, дорогие наши ветераны!
23.02.2018 Ступинская панорама
Накануне 23 февраля в Электростали прошел пожарно-спасательный флэшмоб - Газета Новости неделиНакануне Дня защитника Отечества сотрудники МЧС провели акцию для школьников и жителей города.
22.02.2018 Газета Новости недели
Губернатор открыл мероприятие в честь Дня защитника Отечества - Шаховские вестиГубернатор Московской области Андрей Воробьев открыл мероприятие, посвященное Дню защитника Отечества.
22.02.2018 Шаховские вести
Соковиков - Павлово-Посадские известияС Днём защитника Отечества павловопосадцев поздравляют губернатор Московской области Андрей Воробьёв, депутат Московской областной думы Линара Самединова и глава г.о.
23.02.2018 Павлово-Посадские известия